Cosa sapere sull'artrite mutilante psoriasica
L'artrite mutilante è una forma rara e grave di artrite che colpisce mani e piedi. È più comune nelle persone con artrite psoriasica, ma può anche svilupparsi in quelle con artrite reumatoide.
L'artrite mutilante psoriasica è molto rara. Circa il 5% delle persone con artrite psoriasica (AP) sviluppa questa condizione. L'artrite mutilante può causare perdita ossea, chiamata anche osteolisi, che porta a cambiamenti nella forma delle dita delle mani o dei piedi e può compromettere il movimento di una persona. Può anche causare dolore al collo o alla parte bassa della schiena.
I mutilanti PsA possono provocare danni permanenti alle dita delle mani, dei piedi, delle mani e dei piedi. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che la diagnosi precoce e il trattamento dell'AP possono prevenire la progressione del danno articolare nell'artrite mutilante.
In questo articolo, esaminiamo i sintomi, le cause e il trattamento dei mutilanti di PsA.
Sintomi
Credito immagine: Jojo, 2005
I mutilanti di PsA si verificano quando l'Arp diventa grave e l'infiammazione risultante attacca il tessuto osseo e ne provoca la rottura. Il corpo quindi riassorbe l'osso.
Quando una persona sviluppa mutilanti PsA, può manifestare i seguenti sintomi:
- dita delle mani o dei piedi che si accorciano e si raggruppano insieme, operazione chiamata telescopica
- pelle flaccida che si accumula sulle dita delle mani o dei piedi accorciate
- articolazioni delle mani e dei piedi difficili o impossibili da muovere
- ossa che si fondono, che i medici chiamano anchilosi
- altre anomalie dell'anatomia delle dita delle mani e dei piedi
L'aspetto distintivo delle dita telescopiche e della pelle raggrinzita è talvolta chiamato mano di vetro d'opera. Questo termine descrive come le dita telescopiche possono allungarsi come i binocoli da teatro quando un medico le apre durante un esame fisico.
Le persone con mutilanti di PsA avranno anche altri sintomi di PsA e forse anche di psoriasi, che possono includere:
- dolore alle articolazioni o palpitante
- rigidità e gonfiore delle articolazioni
- fatica
- unghie che si separano dal letto ungueale o sembrano snocciolate
- macchie rosse di pelle con squame argentee
- tenerezza, dolore e gonfiore dei tendini, che collegano il muscolo all'osso
- uveite, che può causare occhi rossi dolorosi e visione offuscata
Cause
I mutilanti di PsA si verificano quando l'AP diventa grave e interferisce con la normale crescita e rigenerazione ossea. L'infiammazione acuta attacca le ossa e le articolazioni e il corpo assorbe il tessuto osseo, con conseguente perdita di tessuto osseo e deformità delle mani o dei piedi.
L'AP e la psoriasi sono malattie autoimmuni in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane del corpo.
- Con l'AP, il sistema immunitario attacca le articolazioni sane, causando infiammazione, dolore, gonfiore e altri sintomi.
- Nella psoriasi, il sistema immunitario fa sì che le cellule della pelle si rinnovino troppo rapidamente, portando a eruzioni cutanee rosse con una copertura di squame argentee che si sfaldano.
La causa esatta dell'eccessiva risposta immunitaria non è chiara, ma potrebbe avere una componente genetica. I ricercatori hanno identificato diversi geni che possono aumentare il rischio di contrarre la psoriasi e l'AP. Circa il 40% delle persone con PsA ha un familiare con psoriasi o artrite.
Tuttavia, la genetica non è l'unica causa. Gli esperti ritengono che alcuni fattori ambientali, come lesioni o infezioni, possano anche influenzare il rischio di una persona di sviluppare disturbi psoriasici.
Fattori di rischio
Avere PsA o psoriasi è un fattore di rischio per i mutilanti di PsA. Tuttavia, la maggior parte delle persone con queste condizioni non riceverà mutilanti PsA.
Gli autori di un caso clinico affermano che con gli attuali trattamenti efficaci per l'AP, i mutilanti per l'AP sono diventati estremamente rari. Molti dei casi riportati nella letteratura medica mostrano che i mutilanti di PsA si sviluppano spesso quando una persona con PsA non riceve cure da molti anni.
È possibile concludere da ciò che, anche se una persona ottiene PsA, il suo rischio di mutilanti PsA è basso se assume farmaci efficaci per controllare l'infiammazione.
Gli esperti non sanno perché alcune persone ottengono PsA e altri no. Uno studio ha scoperto che avere sia l'obesità che i sintomi della pelle della psoriasi grave aumenta il rischio di una persona di contrarre la PsA. Tuttavia, la ricerca non ha collegato questi fattori al rischio di una persona di contrarre mutilanti da PsA.
Diagnosi
Un medico può essere in grado di identificare l'artrite mutilante da un esame fisico perché provoca cambiamenti distintivi nelle dita delle mani e dei piedi di una persona.
Tuttavia, potrebbe essere necessario eseguire test per determinare se l'AP o l'artrite reumatoide (RA) stia causando l'artrite mutilante. Alcuni dei test possono includere:
Raggi X
Una radiografia può mostrare se c'è un danno o un riassorbimento delle ossa e delle articolazioni. I medici possono notare una formazione di articolazioni a forma di matita nella tazza. Un lato dell'articolazione o dell'estremità dell'osso può assomigliare all'estremità appuntita di una matita con l'osso adiacente che ha un aspetto più piatto, simile a una coppa.
Analisi del sangue
Sebbene i medici non possano utilizzare un esame del sangue per diagnosticare l'AP, può aiutarli a diagnosticare o escludere l'AR. Le persone che hanno RA di solito hanno un anticorpo specifico nel sangue, che le persone senza la condizione non hanno. Inoltre, le persone con PsA possono avere livelli più elevati di infiammazione nel sangue.
Scansioni MRI
Una scansione MRI può fornire a un medico uno sguardo più dettagliato alle articolazioni.
Esame della pelle
La presenza di segni di psoriasi può essere un indizio sul fatto che una persona abbia la PsA. Un medico può verificare la caratteristica eruzione cutanea rossa con scaglie argentee.
Trattamenti e rimedi casalinghi
Non esiste un trattamento specifico per i mutilanti della PsA, ma i trattamenti per la PsA possono aiutare a rallentare o fermare il danno articolare e la perdita ossea.
I farmaci biologici, i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e i nuovi trattamenti orali mirano a controllare la condizione prendendo di mira il sistema immunitario.
I farmaci antidolorifici possono aiutare a gestire i sintomi quando si verificano razzi.
Biologici
I biologici sono una classe di farmaci emergenti che prende di mira parti specifiche del sistema immunitario. Le linee guida del 2018 raccomandano questi farmaci come trattamento di prima linea per la maggior parte delle persone con una nuova diagnosi di PsA.
I medici li somministrano come iniezione (iniezione) o infusione endovenosa. Sono una terapia a lungo termine che può aiutare a prevenire i razzi, ridurre la gravità dei sintomi e proteggere il corpo dai danni a lungo termine.
Tuttavia, la terapia biologica potrebbe non essere adatta a tutti e i farmaci possono causare alcuni effetti negativi. Un medico discuterà le opzioni con il paziente.
DMARD
Se una persona non può usare un farmaco biologico, un medico può raccomandare un DMARD.
Questi possono ridurre l'infiammazione e aiutare una persona a gestire l'AP riducendo la risposta immunitaria iperattiva del corpo. La gestione dell'infiammazione può ridurre il rischio di danni permanenti.
Nuovi trattamenti orali
I farmaci orali a piccole molecole possono essere un'opzione adatta per le persone che non possono sottoporsi a terapia biologica. Questi farmaci prendono di mira piccole molecole nelle cellule immunitarie per fermare l'infiammazione da PsA che può portare a mutilani di PsA.
Antifiammatori non steroidei
I farmaci antinfiammatori non steroidei, come ibuprofene, naprossene e aspirina, possono aiutare ad alleviare il dolore.
Fisioterapia
La terapia fisica aggressiva può aiutare alcune persone con mutilanti di PsA a mantenere le loro articolazioni mobili. Può anche aiutare a prevenire il peggioramento dei mutilanti di PsA. Lo spostamento delle articolazioni può aiutare ad alleviare parte dell'infiammazione derivante dai mutilanti di PsA.
Curcuma
La curcuma ha potenti capacità antinfiammatorie e potrebbe aiutare a prevenire o ridurre al minimo i razzi di PsA.
Non ci sono prove sufficienti per suggerire che la curcuma da sola possa trattare i mutilanti di PsA o PsA. Tuttavia, gli autori di una revisione sistematica e di una meta-analisi hanno concluso che potrebbe fornire un complemento ai farmaci e ad altri trattamenti clinici.
È importante parlare con un medico prima di assumere integratori e altri rimedi poiché possono interferire con alcuni farmaci e potenzialmente avere effetti collaterali negativi.
Esercizio
L'attività fisica offre diversi vantaggi alle persone con PsA. Può aiutare a mantenere le articolazioni flessibili, aumentare l'umore e migliorare il benessere mentale generale.
Le attuali linee guida raccomandano esercizi a basso impatto, come il tai chi, lo yoga e il nuoto, per le persone con PsA.
L'esercizio fisico può anche aiutare la perdita di peso, che può alleviare lo stress sulle articolazioni e ridurre il rischio di diabete di tipo 2, che è più probabile che colpisca le persone con psoriasi.
Come gestire i mutilanti PsA
Poiché i mutilanti di PsA possono causare una perdita di funzionalità nelle articolazioni colpite, possono interferire con la qualità della vita di una persona. Le persone che hanno anomalie delle cifre da mutilanti PsA possono avere difficoltà a svolgere le attività quotidiane.
Alcune delle seguenti misure possono aiutare una persona con mutilanti di PsA ad affrontare i loro sintomi:
- Rivolgersi regolarmente a un medico per assicurarsi che il trattamento funzioni. Ciò può aiutare a prevenire il peggioramento della malattia.
- Parlare con un medico di tutti gli aspetti della salute. Il dolore fisico è un sintomo della PsA, ma alcune ricerche suggeriscono che la malattia può anche causare depressione, ansia e altri problemi di salute mentale. Informa un medico se i mutilanti della PsA influiscono su qualsiasi aspetto del benessere.
- Unirsi a un gruppo di supporto. Parlare di PsA e artrite mutilante con altri che capiscono può aiutare con il benessere emotivo. Esistono gruppi di supporto online, locali e nazionali per le persone con PsA.
- Ricevere aiuto. Se possibile, una persona dovrebbe chiedere aiuto ad amici, vicini o familiari per svolgere compiti difficili. Le persone con mutilanti di PsA possono trarre vantaggio dall'avere un'infermiera privata o un assistente sanitario se non sono in grado di occuparsi dei loro compiti personali e delle responsabilità domestiche.
Prevenzione
Gli esperti non hanno identificato un modo definitivo per prevenire i mutilanti della PsA, ma l'assunzione di farmaci per la PsA e il controllo dell'infiammazione possono aiutare a prevenirlo o rallentarne la progressione.
Molte persone possono ottenere la remissione dalla PsA con i farmaci odierni. Remissione significa che la condizione non è attiva nel corpo e non sta peggiorando, il che può aiutare a ridurre il rischio che l'individuo contragga mutilanti di PsA o danni articolari da PsA.
Anche dopo aver raggiunto la remissione, tuttavia, una persona dovrà continuare a prendere i farmaci per la PsA per evitare che la malattia si ripresenti.
prospettiva
Il trattamento precoce e aggressivo dell'AP può aiutare a preservare la qualità della vita di una persona e la funzione delle articolazioni colpite.
Sebbene non esista una cura per la PsA e non sia possibile ripristinare l'osso perduto, i trattamenti avanzati di oggi sono un modo efficace per rallentare la progressione della malattia e aiutare a prevenire l'insorgenza di mutilanti di PsA.
