Coaguli di sangue e sanguinamento dopo il parto: cosa aspettarsi
Dopo il parto, è normale che una donna soffra di sanguinamento e passi alcuni coaguli di sangue mentre l'utero si contrae e si rimpicciolisce.
Durante questo periodo di recupero, il corpo della donna inizia il processo di ripristino di uno stato pre-gravidanza e si prepara per l'allattamento al seno.
In questo articolo, esaminiamo che tipo di sanguinamento aspettarsi dopo il parto e quando vedere un medico.
Coaguli di sangue dopo la nascita
Esistono due tipi di coaguli di sangue che le donne possono sperimentare dopo il parto:
- Coaguli che sono passati attraverso la vagina nei giorni successivi alla nascita, che derivano dalla perdita del rivestimento dell'utero e dal distacco della placenta.
- Coaguli che si formano nelle vene del corpo: sono rari ma possono essere pericolosi per la vita.
Mentre ci si può aspettare un certo sanguinamento e coagulazione, una donna dovrebbe parlare con un medico di coaguli eccessivi o grandi, sanguinamento insolitamente pesante o qualsiasi sintomo preoccupante.
È anche fondamentale conoscere i segni di un pericoloso coagulo di sangue all'interno di una vena.
Il sangue sano può coagularsi o aderire per aiutare a prevenire un'emorragia eccessiva da un taglio o da una ferita.
Quando il corpo perde la placenta dopo il parto, il sangue può accumularsi all'interno dell'utero e formare coaguli. Nelle prime 24 ore, quando il flusso sanguigno è massimo, molte donne trasmettono uno o più grossi coaguli.
Quando una donna è incinta, il suo corpo produce più fattori di coagulazione del sangue, che aiutano a prevenire un'emorragia eccessiva durante il parto. Tuttavia, questo espone anche una donna a un rischio maggiore di sviluppare un pericoloso coagulo di sangue all'interno di una vena.
Secondo l'American Heart Association, il rischio di una donna di sviluppare uno di questi coaguli è più di 10 volte superiore al normale nelle 6 settimane successive al parto.
Un altro studio mostra che questo rischio può essere anche fino a 22 volte superiore durante questo periodo. Il rischio di questi coaguli torna alla normalità dopo 18 settimane dal parto.
Cosa aspettarsi dopo la nascita
La normale scarica del rivestimento uterino dopo il parto è chiamata lochia. È costituito da sangue, muco, altri tessuti e alcuni batteri.
La maggior parte delle donne scopre che il flusso di lochia è più intenso nei primi 1-3 giorni dopo la nascita e gradualmente si attenua nelle settimane successive.
Ogni donna è diversa, ma la maggior parte delle donne può aspettarsi:
- Prime 24 ore dopo la nascita: il sanguinamento è più intenso con sangue rosso vivo. Le dimensioni dei coaguli possono variare da grandi (una pallina da golf) a piccole (un quarto). Qualsiasi ammollo di un assorbente entro un'ora dovrebbe essere portato all'attenzione del personale medico, poiché questo può essere un segno di grave sanguinamento.
- Fino a 6 giorni dopo la nascita: il flusso sanguigno dovrebbe gradualmente diventare più leggero e potrebbe essere vicino a un normale flusso mestruale. I coaguli avranno le dimensioni di un quarto o più piccoli. Il sangue può diventare brunastro o sbiadire in un rosso acquoso e rosato. Se il sangue rosso vivo continua a fluire, le donne dovrebbero parlare con un medico, poiché potrebbe indicare che il sanguinamento non sta rallentando correttamente.
- Da 7 a 10 giorni dopo la nascita: il sangue dovrebbe continuare ad essere prevalentemente marrone scuro o rosso rosato sbiadito. Il flusso dovrebbe essere più leggero rispetto alla prima settimana. Tuttavia, le donne che allattano possono notare un piccolo flusso di sangue durante o dopo l'allattamento o l'estrazione.
- Da 11 a 14 giorni dopo la nascita: il flusso sanguigno dovrebbe continuare a schiarirsi e gli eventuali coaguli saranno molto piccoli. Alcune donne notano che il loro flusso diventa temporaneamente più pesante o di colore più luminoso dopo aver svolto l'attività fisica.
- Da 2 a 6 settimane dopo la nascita: le donne possono passare diverse ore senza sanguinamento. Il flusso può diventare bianco o giallo mentre l'utero lavora per tornare allo stato precedente alla gravidanza.
- 6 settimane dopo la nascita: piccole quantità di macchie marroni o gialle sono normali. Il nuovo inizio di un flusso pesante potrebbe essere il periodo mestruale di una donna, soprattutto se non sta allattando. Tuttavia, eventuali nuovi sanguinamenti o coaguli devono essere controllati da un medico o da un'ostetrica.
Le donne non dovrebbero usare tamponi o mettere nulla nella vagina per almeno 6 settimane dopo il parto. Alcune donne potrebbero dover aspettare più a lungo.
Le donne dovrebbero in genere consultare il proprio medico o l'ostetrica 4-6 settimane dopo il parto per un controllo. Una donna potrebbe aver bisogno di vedere il suo medico prima se ha avuto complicazioni o ha avuto un parto cesareo.
Segni di un pericoloso coagulo di sangue
Se un coagulo di sangue si forma all'interno di una vena dopo il parto, il corpo potrebbe non essere in grado di dissolverlo.A volte, questo coagulo può liberarsi all'interno della vena e viaggiare al polmone, noto come embolia polmonare.
Molto meno comune è la formazione di coaguli nelle arterie del cuore o del cervello, che può portare a un infarto o ictus.
Poiché una donna ha un rischio particolarmente elevato di sviluppare coaguli di sangue nella vena dopo il parto, dovrebbe essere consapevole di qualsiasi potenziale segno che potrebbe indicare un coagulo pericoloso per la vita.
Segni e sintomi di un coagulo pericoloso includono:
- dolore, arrossamento, gonfiore o calore in una gamba, che possono indicare trombosi venosa profonda (TVP)
- mancanza di respiro o difficoltà a respirare
- dolore al petto
- vertigini o svenimenti
- brividi o pelle umida
- battito cardiaco accelerato
Alcune donne corrono un rischio maggiore di contrarre uno di questi coaguli. Ulteriori fattori di rischio includono:
- avere un precedente coagulo di sangue
- una storia familiare di coaguli di sangue o disturbi della coagulazione del sangue
- essere sovrappeso
- avere più di 35 anni
- stare a letto durante la gravidanza o stare seduti per lunghi periodi
- avere multipli (gemelli, terzine)
- avere un'altra condizione medica, come una malattia autoimmune, cancro o diabete
Si possono prevenire i coaguli di sangue?
Il passaggio di alcuni coaguli di sangue nella lochia è normale dopo il parto e non può essere prevenuto.
Tuttavia, ci sono modi per aiutare a prevenire complicazioni da coaguli di sangue potenzialmente letali all'interno del corpo. Questi includono:
- alzarsi e muoversi regolarmente durante il giorno
- essere a conoscenza di eventuali fattori di rischio personali per la formazione di coaguli di sangue e condividerli con il medico o l'ostetrico
- iniziare l'esercizio quando viene data l'approvazione del medico per farlo
- consultare il medico come raccomandato per le visite postpartum
- conoscere i segni e i sintomi di un coagulo di sangue sopra elencati
Emorragia postpartum o sanguinamento eccessivo
L'emorragia postpartum o il sanguinamento eccessivo dopo la nascita possono verificarsi per una serie di motivi. Il sanguinamento continuo può portare a una grave perdita di sangue pericolosa per la vita.
L'emorragia postpartum è una complicanza significativa per le donne che partoriscono in tutto il mondo, sebbene la mortalità stia diminuendo nel tempo.
I motivi in genere includono:
- l'utero non si contrae e si blocca come dovrebbe (questo è il più comune)
- lesioni al canale del parto, alla cervice o ad altre strutture
- problemi di coagulazione
- parte della placenta che rimane attaccata all'utero
Dopo che una donna ha partorito, il suo utero può essere controllato regolarmente dai suoi medici e infermieri per assicurarsi che si contrae e si rimpicciolisce. Se l'utero si sente morbido e floscia o la donna sanguina eccessivamente, è necessaria un'assistenza medica di emergenza.
Il trattamento per l'emorragia postpartum può includere:
- Sottoponendosi a una procedura in cui il medico esercita una pressione sull'utero con le mani per aiutarlo a contrarsi.
- Inserimento di un piccolo palloncino all'interno dell'utero per fermare l'emorragia.
- Assunzione di ossitocina o un farmaco simile che provoca contrazioni uterine.
- Una procedura specializzata per bloccare il flusso sanguigno alle arterie dell'utero.
- Una trasfusione di sangue per sostituire il sangue perso.
- Nei casi gravi e potenzialmente letali, intervento chirurgico per rimuovere l'utero (isterectomia).
Quando vedere un dottore
Con così tanti cambiamenti che avvengono al corpo di una donna dopo il parto, può essere difficile sapere cosa è normale. Le donne incinte dovrebbero parlare con un professionista sanitario del tipo di sanguinamento aspettarsi. Possono anche discutere eventuali fattori di rischio che potrebbero avere per lo sviluppo di pericolosi coaguli interni.
In generale, qualsiasi sintomo insolito, coaguli eccessivi o grandi, forti emorragie, segni di un coagulo in una vena e sensazione di malessere sono motivi per parlare con un medico o un'ostetrica.
