Cosa sapere sullo shunt ventricolo-peritoneale
Uno shunt ventricolo-peritoneale è un dispositivo medico che i medici usano per trattare una condizione del cervello chiamata idrocefalo.
L'idrocefalo è una condizione che causa l'accumulo di liquido nel cervello, che aumenta la pressione intorno al cervello. Uno shunt ventricolo-peritoneale riduce tale pressione. I medici inseriscono questo dispositivo medico mentre una persona è sotto anestesia generale.
Questo articolo esplora gli shunt ventricolo-peritoneali e la procedura utilizzata per posizionarli. Discute anche i rischi degli shunt ventricolo-peritoneali e del recupero.
Cos'è uno shunt ventricolo-peritoneale?
Lo scopo di uno shunt ventricolo-peritoneale è rimuovere il fluido in eccesso dal cervello di una persona. L'accumulo di liquidi può aumentare la pressione cerebrale, che può essere dannosa. Uno shunt ventricolo-peritoneale drena il liquido cerebrale in eccesso, riducendo la pressione cerebrale a un livello sicuro.
Gli shunt ventricolo-peritoneali sono costituiti da una valvola e due tubi, chiamati cateteri, che drenano il fluido.
Un catetere drena il fluido dal cervello da un piccolo foro praticato dal medico nel cranio. Questo è chiamato catetere di afflusso. L'altro scorre sotto la pelle, portando il fluido in un sito di drenaggio in altre parti del corpo. Questo è chiamato catetere di deflusso.
La valvola, nota anche come pompa, controlla lo shunt in modo che dreni il fluido secondo necessità.
Esistono due tipi di shunt ventricolo-peritoneale
- programmabile
- non programmabile
Con uno shunt non programmabile, il medico programma la valvola in modo che si attivi ogni volta che il fluido raggiunge un certo volume. Non è possibile regolare uno shunt non programmabile dopo l'inserimento. Uno shunt programmabile, invece, ha una valvola esterna regolabile che il medico può riadattare in qualsiasi momento in base alle esigenze della persona.
A cosa serve?
I medici usano spesso uno shunt ventricolo-peritoneale per trattare l'idrocefalo, noto anche come acqua nel cervello. L'idrocefalo è una condizione in cui il liquido cerebrospinale (CSF) si accumula nelle cavità del cervello di una persona.
Il CSF fornisce nutrienti essenziali al cervello e drena i rifiuti. Per fare ciò, il liquido cerebrospinale passa attraverso le cavità del cervello chiamate ventricoli, immergendo il cervello nel fluido. Quindi drena dalla base del cervello e il sangue lo riassorbe.
Quando una persona ha l'idrocefalo, questo processo non avviene correttamente. L'eccesso di liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli cerebrali, il che aumenta la pressione sul cervello. L'idrocefalo può causare danni cerebrali o morte se non trattato.
Secondo il Associazione Idrocefalo, oltre 1 milione di persone negli Stati Uniti hanno la condizione. Quando una persona ha l'idrocefalo, può significare che c'è:
- un'ostruzione che impedisce il corretto drenaggio del liquido cerebrospinale
- sovrapproduzione di CSF
- assorbimento improprio del liquido cerebrospinale
I seguenti fattori possono causare l'idrocefalo:
- geni, il che significa che può essere ereditato
- Lesioni alla testa
- tumore cerebrale
- colpo
- infezione cerebrale
Una persona con idrocefalo può manifestare i seguenti sintomi:
- problemi di memoria
- mal di testa
- convulsioni
- irritabilità
- difficoltà a pensare
- problemi di vista
- perdita di controllo della vescica o dell'intestino
- aumento delle dimensioni della testa
- scarso coordinamento
Procedura
Credito immagine: James Heilman, MD, 2016
Il medico somministrerà a una persona un anestetico generale prima che si adatti allo shunt ventricolo-peritoneale. Una volta che la persona è completamente addormentata, il medico eseguirà un piccolo foro nel cranio attraverso un'incisione dietro l'orecchio.
Il medico inserirà quindi il catetere di afflusso nel cervello. Adatteranno una valvola all'estremità del catetere per controllarne il funzionamento. Alimentano il catetere di deflusso sotto la pelle che conduce a una piccola incisione nell'addome. Da qui, il corpo può riassorbire il liquido cerebrospinale drenato.
Una volta che il medico collega tutte le parti dello shunt, il sistema di shunt inizierà a drenare il liquido CSF dal cervello.
Come preparare
Il medico consiglierà a una persona come prepararsi per questa procedura. Il medico può consigliare:
- smettere di bere alcolici, poiché ciò potrebbe influire sulla chirurgia e sul recupero
- interrompendo l'assunzione di vitamina E, poiché potrebbe causare sanguinamento
- evitando rimedi erboristici e integratori
- discutere di qualsiasi farmaco esistente, poiché le persone potrebbero dover interrompere l'assunzione di alcuni prima dell'intervento chirurgico
- discutere eventuali dispositivi cardiaci e risultati di eventuali test per le condizioni cardiache
- dichiarando eventuali allergie
- parlando di come il fumo può influire sulla chirurgia
- parlando di apnea notturna, se presente
Il medico può chiedere a una persona di non mangiare dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento. Possono anche consigliare una persona su quanta acqua dovrebbero bere prima dell'intervento chirurgico e quando berla.
Suggerimenti per il recupero
Dopo l'intervento chirurgico, una persona può avere un lieve mal di testa. Il medico darà loro farmaci antidolorifici per gestirlo.
Una persona potrebbe non essere in grado di mangiare normalmente subito dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario iniziare con i liquidi e passare ai cibi solidi.
Il medico rimuoverà i punti di una persona durante una visita di controllo. Nel frattempo, una persona dovrebbe mantenere pulite le proprie incisioni e verificare la presenza di segni di infezione ogni giorno. I segni di infezione possono includere:
- arrossamento
- rigonfiamento
- perdita di fluido
Il medico informerà una persona quando potrà ricominciare a fare la doccia. Potrebbe non essere possibile fare la doccia subito, poiché bagnare le incisioni può influire sul modo in cui le ferite guariscono.
È una buona idea riposare dopo l'intervento chirurgico per aiutare il recupero. Il medico consiglierà quando una persona può riprendere le normali attività quotidiane e tornare al lavoro.
Rischi e complicazioni
Andare in anestesia generale è sicuro per la maggior parte delle persone. Ma alcune persone potrebbero sperimentare effetti negativi, tra cui:
- problemi respiratori
- modifiche alla pressione sanguigna
- modifiche alla frequenza cardiaca
A volte uno shunt ventricolo-peritoneale può smettere di funzionare correttamente e deve essere sostituito. Segni che il dispositivo non funziona come dovrebbe includere:
- arrossamento o gonfiore nel punto in cui il catetere passa sotto la pelle
- perdita di coordinazione o equilibrio
- vomito senza sentirsi molto nauseato
- un mal di testa che non andrà via
- stanchezza estrema
- difficoltà a svegliarsi o restare svegli
- sensazione di irritabilità
Se uno shunt ventricolo-peritoneale smette di funzionare correttamente, è possibile che il liquido cerebrospinale venga drenato in eccesso o in difetto. Se la pompa scarica il liquido cerebrospinale più velocemente di quanto il corpo lo produca, una persona potrebbe avere un'emorragia cerebrale. Se la pompa non scarica il liquido cerebrospinale abbastanza rapidamente, i sintomi dell'idrocefalo potrebbero ripresentarsi.
È anche possibile che lo shunt ventricolo-peritoneale venga infettato. I segni di infezione includono:
- arrossamento o gonfiore nel punto in cui il catetere passa sotto la pelle
- dolore intorno al catetere
- febbre alta
- mal di testa
Se una persona ha segni di infezione, dovrebbe consultare immediatamente un medico.
Dopo aver inserito uno shunt ventricolo-peritoneale, una persona dovrebbe evitare di entrare in contatto con i magneti. I campi magnetici possono influenzare il funzionamento della valvola sullo shunt.
A volte gli auricolari possono influire sull'efficacia di uno shunt ventricolo-peritoneale, quindi è una buona idea controllare le linee guida del produttore dello shunt prima di utilizzarli.
Se una persona ha bisogno di una scansione MRI in futuro, dovrebbe informare l'operatore MRI che ha uno shunt ventricolo-peritoneale.
Allo stesso modo, se una persona in futuro subisce un intervento chirurgico all'addome, dovrebbe informare il medico che ha uno shunt ventricolo-peritoneale.
È una buona idea per una persona che ha uno shunt ventricolo-peritoneale indossare un braccialetto medico per avvisare le persone in caso di emergenza.
prospettiva
Uno shunt ventricolo-peritoneale è un modo efficace per trattare i sintomi dell'idrocefalo.
Quando montato, uno shunt ventricolo-peritoneale drena con successo il liquido cerebrospinale e riduce la pressione cerebrale per la maggior parte delle persone. A volte uno shunt ventricolo-peritoneale smette di funzionare e deve essere sostituito.
La prospettiva di una persona dipenderà dalla causa sottostante del suo idrocefalo. Possono richiedere un altro trattamento per gestire la loro condizione.
La diagnosi precoce e il trattamento per l'idrocefalo possono migliorare la prospettiva di una persona.
