Cosa sapere sulla glimepiride
I medici prescrivono la glimepiride per aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2.
La glimepiride aumenta il rischio di livelli di zucchero nel sangue pericolosamente bassi. Le persone che assumono questo farmaco devono, quindi, controllare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.
La glimepiride può anche causare altri effetti collaterali, specialmente se assunta con alcuni altri farmaci. Questo articolo delinea i potenziali effetti collaterali e rischi dell'assunzione di glimepiride. Forniamo anche informazioni sui dosaggi di glimepiride e sulle sue interazioni con altri farmaci.
Che cos'è?
La glimepiride è un farmaco orale che i medici prescrivono per il trattamento del diabete di tipo 2. La glimepiride appartiene a una classe di farmaci chiamati sulfoniluree.
Le sulfoniluree agiscono aumentando la quantità di insulina rilasciata dal pancreas. L'insulina abbassa i livelli di zucchero nel sangue aumentando la quantità di glucosio che il corpo può immagazzinare nelle sue cellule.
Le sulfoniluree non sono adatte a persone con diabete di tipo 1. Le persone con diabete di tipo 1 hanno un pancreas disfunzionale che non può produrre abbastanza insulina. I farmaci che stimolano il rilascio di insulina non sarebbero efficaci.
I medici raggruppano le sulfoniluree in due classi diverse: sulfoniluree di prima e seconda generazione.
La tabella seguente elenca le sulfoniluree disponibili negli Stati Uniti in base alla loro classe.
La differenza tra le sulfoniluree di prima e seconda generazione è la loro potenza, con la seconda generazione più potente.Tuttavia, non ci sono prove che suggeriscano che una generazione sia più efficace dell'altra.
A volte i medici classificano la glimepiride come una sulfonilurea di terza generazione.
Le persone possono ricevere glimepiride insieme ad altri farmaci antidiabetici. Queste combinazioni di farmaci sono generalmente necessarie per le persone che non sono in grado di raggiungere i livelli di zucchero nel sangue target.
I medici utilizzano un test chiamato test A1C per registrare i livelli medi di zucchero nel sangue di una persona. Lo fa misurando la quantità di glucosio attaccata all'emoglobina nei globuli rossi di una persona.
Le persone con diabete hanno valori di A1C superiori al 6,5%. Il trattamento di prima linea per livelli elevati è la metformina (Glucophage). Tuttavia, un medico può prescrivere glimepiride a persone che non sono in grado di assumere metformina.
Se i valori A1C di una persona non scendono al di sotto del 7,0% dopo 3 mesi di assunzione di metformina, il medico può scegliere di aggiungere glimepiride. In alternativa, possono aggiungere un altro tipo di farmaco antidiabetico.
Se la lettura iniziale di A1C di una persona è superiore al 9,0%, il medico può prescrivere sia metformina che glimepiride all'inizio del trattamento. In alternativa, possono prescrivere qualche altra combinazione di farmaci antidiabetici.
I medici ordineranno esami del sangue regolari per controllare i livelli di zucchero nel sangue di una persona. Le persone possono ricevere questi test fino a quattro volte all'anno.
Le sulfoniluree, inclusa la glimepiride, possono ridurre i valori di A1C di circa l'1,5%.
Scopri di più sul test A1C qui.
Moduli e come prenderli
La glimepiride è disponibile solo in forma orale. Un medico può prescriverlo in uno dei seguenti dosaggi.
1 milligrammo (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
I medici prescriveranno glimepiride una volta al giorno. Le persone dovrebbero prenderlo con la colazione o il primo pasto della giornata.
Le persone di solito iniziano con una dose bassa di glimepiride, che è di circa 1 mg o 2 mg una volta al giorno. Un medico aumenterà quindi la dose ogni 1 o 2 settimane, a seconda del controllo della glicemia della persona.
Le persone a rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue inizieranno con 1 mg di glimepiride al giorno. Se necessario, il medico aumenterà gradualmente questa dose. Questi aumenti graduali dovrebbero ridurre il rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue.
La dose massima giornaliera di glimepiride è di 8 mg una volta al giorno.
Effetti collaterali
L'effetto indesiderato più comune che le persone possono manifestare durante l'assunzione di glimepiride è l'ipoglicemia. Questo è il termine medico per i livelli di zucchero nel sangue che scendono al di sotto di 70 milligrammi per decilitro (mg / dL).
Alcune persone manifestano sintomi di ipoglicemia solo quando i livelli di zucchero nel sangue scendono a 55 mg / dL.
Una persona che ha l'ipoglicemia può manifestare i seguenti sintomi:
- tremito
- nervosismo e ansia
- sudorazione
- brividi
- irritabilità
- confusione
- mal di testa
- battito cardiaco accelerato
- vertigini
- vertigini
- fame
- nausea
- sonnolenza
- pallore o perdita di colore nella pelle
- debolezza
- visione offuscata
- formicolio o intorpidimento delle labbra, della lingua o delle guance
- incubi
- convulsioni
Il trattamento per l'ipoglicemia è il glucosio. L'American Diabetes Association raccomanda che le persone seguano la regola 15-15 quando assumono glucosio per trattare l'ipoglicemia.
La regola 15-15 raccomanda che le persone consumino 15 grammi (g) di carboidrati e controllino i livelli di zucchero nel sangue 15 minuti dopo. Se i livelli di zucchero nel sangue sono ancora inferiori a 70 mg / dL, la persona dovrebbe avere un'altra porzione. Le persone dovrebbero ripetere questo processo fino a quando il loro zucchero nel sangue non raggiunge almeno 70 mg / dL.
Le persone possono ottenere 15 g di zucchero dalle seguenti fonti:
- compresse di glucosio
- tubi di gel
- 4 once o 1/2 tazza di succo o soda normale (non dietetica)
- 1 cucchiaio di miele, zucchero o sciroppo di mais
- caramelle dure, gelatine o caramelle gommose
Altri potenziali effetti collaterali della glimepiride includono:
- mal di testa
- lesioni accidentali, possibilmente a causa di una bassa ipoglicemia
- sintomi influenzali
- nausea
- vertigini
- aumento di peso
Avvertenze
Oltre al rischio di ipoglicemia, ci sono molti altri avvertimenti da considerare quando si assume glimepiride.
Malattia cardiovascolare e morte
La glimepiride e altre sulfaniluree possono aumentare il rischio di morte per malattie cardiovascolari (MC). Questa scoperta si basa sulla ricerca del Programma per il diabete del gruppo universitario (UGDP).
L'UGDP ha scoperto che le persone che assumevano la sulfonilurea "tolbutamide" avevano una probabilità 2,5 volte maggiore di morire di MC rispetto alle persone che non assumevano il farmaco. Le persone che non hanno assunto la tolbutamide hanno ricevuto un trattamento per il diabete sotto forma di cambiamenti nella dieta.
Sebbene nello studio sia stata inclusa solo una sulfonilurea, è possibile che altri tipi di sulfonilurea possano presentare rischi simili. I medici devono quindi valutare i benefici di questi farmaci rispetto ai loro potenziali rischi. Possono decidere di provare trattamenti alternativi prima di prescrivere glimepiride.
Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi
Le persone con una carenza enzimatica specifica chiamata carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) devono usare cautela quando assumono sulfoniluree. La combinazione di questi farmaci può causare anemia emolitica.
L'anemia emolitica si verifica quando il corpo distrugge troppi globuli rossi. Se non trattata, una persona può sperimentare gravi complicazioni, come ritmo cardiaco irregolare e insufficienza cardiaca.
Effetti su gravidanza e allattamento
I ricercatori non hanno identificato alcun difetto alla nascita o aborto spontaneo nelle donne che assumono glimepiride durante la gravidanza. Tuttavia, alcuni medici hanno segnalato un aumento del rischio di ipoglicemia nei neonati le cui madri hanno assunto glimepiride durante la gravidanza.
I medici raccomandano di interrompere la glimepiride 2 settimane prima della data prevista per il parto per prevenire qualsiasi effetto sul bambino.
I ricercatori non sono sicuri di quanta glimepiride venga rilasciata nel latte materno. Se una donna che allatta deve continuare a prendere glimepiride, il pediatra deve monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue del bambino.
Complicazioni negli anziani
La glimepiride è generalmente sicura per l'uso negli anziani. Tuttavia, con l'età avanzata, i reni possono essere meno efficaci nel rimuovere glimepiride dal sistema. Ciò può portare ad un aumento dei livelli di glimepiride nel sangue, che può provocare ipoglicemia.
I medici monitoreranno regolarmente la funzione renale nelle persone anziane che assumono glimepiride.
Allergia allo zolfo
Le persone con allergia ai sulfamidici sperimentano reazioni allergiche ai farmaci sulfamidici, come l'antibiotico sulfametossazolo.
Se una persona ha avuto una grave reazione allergica ai sulfonamidi in passato, potrebbe essere necessario evitare di assumere questi farmaci in futuro.
In alcuni casi, un medico può andare avanti e prescrivere una sulfonilurea a una persona con allergia ai sulfamidici. Tuttavia, il medico monitorerà attentamente la persona per verificare i primi segni di una reazione allergica ripetuta.
Oltre all'allergia ai sulfamidici, alcune persone possono sperimentare altre ipersensibilità generali al farmaco.
Interazioni
I farmaci che influenzano il controllo del glucosio possono interagire con glimepiride. L'insulina e altri farmaci antidiabetici agiscono con la glimepiride per produrre un effetto ipoglicemico combinato. Insieme, questi farmaci possono abbassare la glicemia a un livello che si traduce in ipoglicemia.
Mentre alcuni farmaci possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante della glimepiride, alcuni farmaci possono diminuirne l'effetto. I farmaci nel seguente elenco possono diminuire l'efficacia delle sulfoniluree:
- antipsicotici atipici (ad es. olanzapina e clozapina)
- tiazidici e altri diuretici
- corticosteroidi
- estrogeni
Una persona che richiede i suddetti farmaci insieme alla glimepiride dovrà monitorare più frequentemente i livelli di zucchero nel sangue.
Se la persona interrompe l'assunzione di uno dei suddetti farmaci, l'effetto di glimepiride può aumentare. In questi casi, le persone dovrebbero monitorare i loro livelli di zucchero nel sangue per assicurarsi che non scendano troppo in basso.
Alternative
Le meglitinidi sono una classe di farmaci antidiabetici che funzionano in modo simile alle sulfoniluree. Esempi di meglitinidi includono repaglinide (Prandin) e nateglinide (Starlix).
Sia le sulfoniluree che le meglitinidi stimolano il rilascio di insulina dal pancreas, ma ciascuna agisce su percorsi diversi.
Poiché le sulfoniluree e le meglitinidi hanno la stessa azione, le persone non dovrebbero assumere entrambi i farmaci contemporaneamente. Ciò potrebbe causare ipoglicemia.
Le persone che richiedono una combinazione di farmaci antidiabetici dovranno scegliere farmaci di classi diverse.
Alcune altre classi di farmaci antidiabetici includono:
- tiazolidinedioni
- inibitori dell'alfa-glucosidasi
- inibitori della dipeptidil peptidasi 4 (DPP-4)
- inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT-2)
Alcuni dei suddetti farmaci offrono ulteriori vantaggi, come favorire la perdita di peso e prevenire le malattie cardiache.
Costo
Le sulfoniluree sono un farmaco antidiabetico a basso costo. La tabella seguente elenca i prezzi medi al dettaglio di 30 compresse di
Sulfoniluree generiche di seconda generazione.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82
Sommario
La glimepiride è un farmaco antidiabetico economico ed efficace per le persone con diabete di tipo 2. Tuttavia, questo farmaco potrebbe non essere adatto a tutti. I medici quindi otterranno una storia medica completa prima di prescrivere glimepiride.
La glimepiride può aumentare il rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, le persone dovrebbero monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue per verificare che rientrino in un intervallo sano. Le persone dovrebbero seguire la regola 15-15 quando si trattano episodi di ipoglicemia.
I medici prescriveranno farmaci antidiabetici alternativi per le persone che non sono in grado di assumere glimepiride o altre sulfaniluree.
