Cosa sapere sull'endometrite

L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento interno dell'utero o dell'endometrio.

L'endometrite è diversa dall'endometriosi, sebbene entrambe le condizioni influenzino il rivestimento dell'utero. Un'altra condizione correlata è chiamata endomiometrite, in cui l'infiammazione si verifica nello strato interno dell'utero, chiamato miometrio.

In questo articolo, forniamo una panoramica dell'endometrite, comprese cause, sintomi, diagnosi e complicanze. Guardiamo anche alla sua relazione con l'endometriosi e la fertilità.

Sintomi

Dolore addominale o pelvico, brividi e febbre possono essere sintomi di endometrite.

I sintomi dell'endometrite possono includere:

• dolore pelvico o addominale
• sanguinamento vaginale o perdite insolite
• febbre o brividi
• sensazione di malessere o estremamente affaticato
• stitichezza o dolore quando si va in bagno

Chiunque soffra di questi sintomi dovrebbe consultare il proprio medico per scoprire la causa.

Cause

Un'infezione del rivestimento uterino provoca endometrite.

La cervice, che è l'apertura dell'utero, di solito mantiene i batteri fuori dall'utero. Tuttavia, quando la cervice è aperta, come durante il parto o un intervento chirurgico, i batteri possono entrare nell'utero.

Sia i batteri normalmente presenti nella vagina che i batteri anormali possono essere la causa dell'endometrite.

I possibili fattori di rischio per l'endometrite includono:

• Parto o aborto spontaneo. Questi sono i motivi più comuni per cui il rivestimento dell'utero si infiamma.
• Parto cesareo. L'infiammazione dell'utero è più comune dopo un taglio cesareo che un parto vaginale e dopo un taglio cesareo non programmato rispetto a un cesareo programmato.
• Infezioni a trasmissione sessuale (IST) e altri batteri. Le infezioni a trasmissione sessuale vengono trasmesse durante l'attività sessuale. Questi includono la clamidia o la gonorrea, che possono causare un'infezione nel rivestimento dell'utero. È importante praticare sempre il sesso sicuro.
• Batteri nell'utero. I batteri normalmente presenti nella vagina e nella cervice possono causare endometrite se si trovano nell'utero.
• Procedure pelviche. Alcune procedure chirurgiche o mediche possono far entrare i batteri nell'utero. Ciò è particolarmente vero quando vengono eseguiti attraverso la cervice o l'utero, come ad esempio
• dilatazione e raschiamento (D&C) o intervento chirurgico che coinvolge l'utero
• biopsia endometriale, in cui viene prelevato un campione di tessuto di rivestimento dell'utero
• isteroscopia, in cui un piccolo telescopio viene inserito nell'utero per cercare anomalie
• inserimento di un dispositivo intrauterino (IUD)
• taglio cesareo
• Malattia infiammatoria pelvica. La malattia infiammatoria pelvica, o PID, è un'infezione del bacino. È spesso associato o causa di endometrite. La PID può essere grave se non trattata e richiede cure mediche rapide e una possibile degenza in ospedale.

Endometrite vs endometriosi

L'endometrite è diversa dall'endometriosi, sebbene entrambe le condizioni influenzino il rivestimento dell'utero.

L'endometrite è dove il rivestimento dell'utero si infiamma a causa dell'infezione. L'endometriosi è dove il rivestimento dell'utero cresce al di fuori di esso, causando dolore addominale e pelvico. L'endometriosi non è causata da un'infezione.

È probabile che l'endometrite sia una condizione a breve termine più facile da trattare rispetto all'endometriosi.

Endometrite e gravidanza

È stato scoperto che l'endometrite ha un impatto sulla capacità di una donna di concepire o rimanere incinta. L'infiammazione dell'utero può causare cicatrici, che impediscono a un embrione di impiantarsi e svilupparsi normalmente all'interno della parete uterina.

Una ricerca pubblicata nel 2016 riporta che l'endometrite cronica può influire sulla fertilità nei seguenti modi:

• impedendo all'ovulo fecondato di impiantarsi nel rivestimento dell'utero
• aumentando la probabilità di aborti ripetuti

Tuttavia, lo stesso studio riporta che il trattamento antibiotico può portare a un significativo miglioramento della fertilità e delle gravidanze di successo.

Uno studio del 2018 ha lavorato con 95 donne che avevano problemi di fertilità. Hanno scoperto che oltre la metà di queste donne aveva l'endometrite cronica e che la terapia antibiotica ha migliorato i loro sintomi di oltre l'80%. Con il successo del trattamento, queste donne avevano aumentato i tassi di gravidanza e parto.

Gli specialisti della fertilità a volte suggeriscono che le donne siano testate o trattate per l'endometrite, specialmente con cicli multipli di fecondazione in vitro (IVF) falliti, quando gli embrioni erano di buona qualità o con ripetute interruzioni di gravidanza.

Diagnosi

Un esame emocromocitometrico completo, o CBC, può testare l'infezione e può essere utilizzato per escludere altre cause dei sintomi di una persona.

Durante la diagnosi dell'endometrite, un medico inizierà prendendo una storia medica ed eseguendo un esame fisico. Quest'ultimo probabilmente includerà il medico che esegue un esame pelvico per valutare gli organi riproduttivi interni. Il medico sta cercando la tenerezza nell'utero e la possibile secrezione dalla cervice.

Un medico vorrà spesso escludere altre cause dei sintomi. Questo processo può includere:

• Analisi del sangue. Un esame emocromocitometrico completo, o CBC, può essere utilizzato per monitorare la possibile infezione o valutare condizioni infiammatorie.
• Culture cervicali. Il medico può prelevare un tampone dalla cervice per cercare clamidia, gonorrea o altri batteri.
• Supporto bagnato. Lo scarico dalla cervice può essere raccolto e osservato al microscopio. Questo può aiutare a identificare altre cause di un'infezione o infiammazione.
• Biopsia endometriale. Questa è una breve procedura eseguita nello studio del medico, dove la cervice è dilatata per consentire a un piccolo strumento di entrare nell'utero. Lo strumento preleva un piccolo campione del rivestimento endometriale, che viene quindi inviato al laboratorio per l'analisi.
• Laparoscopia o isteroscopia. Queste procedure chirurgiche consentono al medico di guardare direttamente l'utero.

Quando vedere un dottore

Ogni volta che qualcuno avverte dolore o fastidio pelvico o ha una scarica insolita o sanguinamento anormale, dovrebbe consultare il proprio medico.

Alcune infezioni pelviche possono avere complicazioni molto gravi ed è importante iniziare rapidamente il trattamento.

Trattamento

Quando i medici trattano l'endometrite, mirano a rimuovere l'infezione e l'infiammazione dall'utero. Ciò può comportare:

• Antibiotici. Questi sono usati per combattere i batteri che causano l'infiammazione del rivestimento dell'utero. Se l'infezione è molto grave, una persona potrebbe aver bisogno di antibiotici per via endovenosa in ospedale.
• Ulteriori test. Colture cervicali o biopsia endometriale per garantire che l'infezione sia completamente scomparsa dopo aver terminato il ciclo di antibiotici. In caso contrario, potrebbe essere necessario un antibiotico diverso.
• Rimozione del tessuto. Se è rimasto del tessuto nell'utero dopo il parto o un aborto spontaneo, il chirurgo potrebbe doverlo rimuovere.
• Trattare eventuali ascessi. Se si forma un ascesso nell'addome a causa dell'infezione, sarà necessario un intervento chirurgico o un'aspirazione con ago per rimuovere il fluido o il pus infetto.

Se l'infezione viene trasmessa sessualmente, potrebbe essere necessario trattare anche il partner sessuale di una donna.

Prevenzione

Prima dell'intervento, un medico può prescrivere antibiotici se una persona è a rischio di sviluppare endometrite.

Quando una persona è a rischio di sviluppare endometrite, come prima di una procedura pelvica o di un intervento chirurgico programmato, un medico può prescrivere antibiotici per evitare che ciò accada. Una persona deve essere sicura di prenderli esattamente come prescritto.

Gli antibiotici possono essere forniti anche dopo la procedura interna. È importante prendere anche quelli, come ordinato, anche se non ci sono sintomi di malattia o infezione.

Dopo il parto, le procedure o un intervento chirurgico al bacino, il medico o l'infermiere dovrebbero anche fornire istruzioni sui segni e sintomi di infezione a cui prestare attenzione. La persona in cura deve assicurarsi che le istruzioni siano comprese e non esitare a porre domande se necessario.

Poiché l'endometrite può anche essere causata da una STI, è fondamentale mantenere buoni comportamenti di salute sessuale, specialmente con partner non monogami. Questi includono lo screening regolare per le infezioni a trasmissione sessuale e l'uso coerente di contraccettivi di barriera, come i preservativi.

Complicazioni

L'endometrite, se non trattata, può causare le seguenti complicazioni:

• infertilità
• peritonite pelvica (infezione pelvica generale)
• ascesso nel bacino o nell'utero
• setticemia (batteri nel flusso sanguigno)
• shock settico

prospettiva

Le prospettive per una donna con endometrite sono molto buone, soprattutto se viene trattata con antibiotici. Vedere il medico e iniziare il trattamento in anticipo ridurrà significativamente il rischio di complicanze.