Usi e rischi del mitoxantrone
Il mitoxantrone è un farmaco che un operatore sanitario può somministrare in ambito clinico come infusione endovenosa. È un'opzione di trattamento per la sclerosi multipla.
È un tipo di terapia modificante la malattia (DMT). I DMT sono una classe emergente di farmaci che possono aiutare a trattare la sclerosi multipla (SM), alcuni tipi di cancro, incluso il cancro alla prostata e la leucemia acuta non linfocitica.
La Food and Drug Administration (FDA) richiede che il mitoxantrone porti un avviso di scatola nera sugli effetti collaterali.
Questi includono:
- un rischio di danno cardiaco che può portare a insufficienza cardiaca
- ridotta immunità e maggior rischio di infezione
La FDA avverte anche di un rischio maggiore di sviluppare la leucemia secondaria.
Il mitoxantrone è una prima forma di DMT. Per le persone con SM in stadio avanzato e sintomi gravi, un medico può prescrivere il mitoxantrone. Tuttavia, stanno comparendo nuovi farmaci che possono sostituirne l'uso in molti casi.
Le attuali linee guida raccomandano di prescrivere mitoxantrone per la SM solo se i benefici superano i possibili rischi.
Una persona che sta usando mitoxantrone per la SM potrebbe voler parlare con il proprio medico di nuove opzioni di trattamento.
Cos'è il mitoxantrone?
I medici prescrivono il mitoxantrone per trattare alcuni tipi di cancro.
Possono prescriverlo:
- come parte di una terapia di combinazione per il trattamento della leucemia acuta non linfocitica in persone di età superiore a 18 anni
- con corticosteroidi per il trattamento di pazienti con dolore correlato al carcinoma prostatico avanzato refrattario agli ormoni
Il mitoxantrone può anche ridurre i problemi associati alla SM quando la SM è:
- progressivo secondario (cronico)
- recidiva progressiva o peggioramento recidivante-remittente (RRMS)
Come funziona
Il mitoxantrone è considerato un agente antineoplastico e un agente per la sclerosi multipla.
Funziona in diversi modi per trattare la SM, la leucemia acuta non linfocitica e il cancro alla prostata.
- Nella SM: le cellule immunitarie danneggiano il rivestimento protettivo dei nervi. Il mitoxantrone limita la capacità di queste cellule di danneggiare il rivestimento protettivo del nervo.
- Nel cancro: per la leucemia acuta non linfocitica e il cancro alla prostata, il mitoxantrone prende di mira le cellule che si dividono rapidamente. Questi includono le cellule tumorali. Il mitoxantrone causa la morte di queste cellule.
Effetti collaterali
Questo farmaco può avere una serie di effetti collaterali e alcuni di essi possono essere gravi.
Chiunque inizi a usare questo farmaco dovrebbe avere una visita speciale con il medico, che discuterà con loro i rischi e i benefici del farmaco, cosa possono aspettarsi e quali sono le loro preferenze.
Secondo le linee guida pubblicate nel 2018, ci sono prove che il mitoxantrone può portare a:
- cardiomiopatia o malattie del muscolo cardiaco
- insufficienza ovarica
- infertilità maschile
- cambiamenti cromosomici
- leucemia promielocitica
Le linee guida sottolineano che i medici dovrebbero prescrivere mitoxantrone solo se i possibili benefici superano di gran lunga i possibili rischi. Le linee guida aggiungono che ora sono disponibili altri farmaci con un rischio inferiore per l'individuo.
Arresto cardiaco
Il mitoxantrone può causare insufficienza cardiaca, che può essere pericolosa per la vita. Ciò può accadere durante la terapia o mesi o anni dopo la terapia.
Immunità ridotta
Questo farmaco può far diminuire il numero dei globuli bianchi, indicando una riduzione dell'immunità. Ciò aumenta la possibilità di contrarre un'infezione.
Un medico normalmente non somministrerà questo farmaco se la conta dei neutrofili di una persona è inferiore a 1.500, a meno che non abbia la leucemia non linfocitica acuta.
Problemi di sanguinamento
Anche la conta piastrinica può diminuire, il che aumenta la possibilità di sanguinamento.
Scolorimento delle urine o degli occhi
Il mitoxantrone può trasformare l'urina in blu-verde per alcuni giorni dopo ogni dose.
Potrebbe anche rendere il bianco degli occhi un po 'blu, ma anche questo andrà via.
Altri effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni del mitoxantrone includono:
- nausea
- la perdita di capelli
- problemi mestruali, inclusa una perdita del ciclo mestruale
- infezioni del tratto respiratorio superiore
- infezioni urinarie
Questi di solito non sono gravi e un medico può curarli.
Quando chiamare un dottore
Se si verifica uno di questi sintomi, chiamare immediatamente un medico.
Se i sintomi possono essere pericolosi per la vita o se potrebbe esserci un'emergenza medica, chiama il 9-1-1.
Diminuzione della capacità di produrre cellule del sangue
I sintomi possono includere:
- fatica
- febbre
- brividi
- mal di gola
- una tosse
- sanguinamento insolito o lividi
Insufficienza cardiaca congestizia
I sintomi possono includere:
- problema respiratorio
- gonfiore delle gambe o delle caviglie
- aumento di peso improvviso
- battito cardiaco irregolare o accelerato
Il mitoxantrone non causa sonnolenza.
Cancro e cancro secondario
Alcune ricerche hanno suggerito che esiste un rischio maggiore di alcuni tipi di leucemia quando si utilizza questo farmaco.
I pazienti che usano questo farmaco per la SM hanno sviluppato leucemia mieloide acuta (AML) e quelli con cancro possono avere un rischio più elevato di un cancro secondario se assumono questo farmaco.
Interazioni farmacologiche
Il mitoxantrone può interagire con altri farmaci, erbe o vitamine.
È importante informare l'operatore sanitario di eventuali farmaci, vitamine o integratori esistenti attualmente in uso, poiché possono interagire e alterare l'efficacia reciproca.
Altri rischi
Alcune persone non dovrebbero usare questo farmaco.
Questi includono:
- quelli con bassa immunità, poiché il mitoxantrone può ridurre ulteriormente l'immunità
- persone con una condizione cardiaca, in quanto può diminuire la capacità del cuore di pompare il sangue
- chiunque sia incinta o allatta al seno
- persone con SM che hanno problemi al fegato
- quelli con un'allergia al farmaco
Gravidanza
Il mitoxantrone può danneggiare un bambino in via di sviluppo, quindi il medico può eseguire un test di gravidanza prima di ogni dose. Gli studi hanno collegato i DMT con problemi di crescita e un rischio più elevato di parto pretermine.
È importante non rimanere incinta durante l'assunzione di mitoxantrone. Le donne dovrebbero parlare con il proprio medico del controllo delle nascite prima di iniziare il mitoxantrone.
Chiunque sia incinta o stia pianificando una gravidanza deve informare il proprio medico il prima possibile.
L'allattamento al seno
Il mitoxantrone non è adatto durante l'allattamento, poiché può essere trasmesso al bambino attraverso il latte materno. Questo può essere dannoso per il bambino.
Le sostanze chimiche possono rimanere nel latte materno fino a un mese dopo l'interruzione del farmaco.
Allergia
In alcune persone sono state segnalate anche reazioni allergiche. I sintomi includono bassa pressione sanguigna, orticaria, eruzioni cutanee e difficoltà respiratorie. In rari casi, può verificarsi anafilassi.
Chi lo può amministrare?
Il mitoxantrone può causare seri problemi di salute se un operatore sanitario non lo amministra correttamente. Solo un medico con esperienza nella somministrazione di questo tipo di farmaci dovrebbe somministrare mitoxantrone.
Dosaggio
Il medico determinerà una dose adeguata, in base alle esigenze dell'individuo. È importante assumere questo farmaco esattamente come prescritto dal medico.
La durata del trattamento dipenderà dalla condizione.
- Per il trattamento della SM e del cancro alla prostata, in genere occorrono dai 5 ai 15 minuti per l'infusione.
- Le persone con leucemia acuta non linfocitica potrebbero dover rimanere in ospedale per il trattamento, poiché il farmaco viene generalmente somministrato come parte di una terapia di combinazione.
La salute generale di una persona può influire sulla sua dose. È essenziale informare il medico di eventuali condizioni di salute esistenti prima di ricevere questo farmaco.
Se salti un appuntamento per una dose, è importante chiamare l'ufficio del medico per fissare un altro appuntamento il prima possibile.
Come faccio a sapere che sta funzionando?
Questo è un trattamento a lungo termine e potrebbe essere necessario del tempo prima che compaiano i benefici.
Se il farmaco funziona per la SM, i sintomi non peggioreranno e ci saranno meno riacutizzazioni.
Il medico eseguirà dei test per verificare l'efficacia del farmaco per il trattamento del cancro.
Come smetto di usarlo?
Una persona non dovrebbe smettere di usare questo farmaco senza consiglio medico.
Chiunque utilizzi mitoxantrone come trattamento per la RRMS stabile dovrebbe ricevere consulenza da un professionista sanitario sulla necessità di un follow-up continuo.
Una persona con SM secondaria progressiva dovrebbe sottoporsi a una valutazione per vedere quanto è probabile che abbia una ricaduta in futuro.
Se il mitoxantrone non funziona o se gli effetti avversi sono significativi, un medico può prescrivere un DMT diverso per una persona con SM. Ora sono disponibili 17 diversi farmaci.
Monitoraggio clinico
Il medico può eseguire questi test per monitorare i progressi e la salute dell'individuo mentre assume mitoxantrone:
- emocromo completo
- radiografia del torace
- test di funzionalità cardiaca: elettrocardiografia, ecocardiografo e frazione di eiezione
- test del livello di colesterolo
- funzionalità epatica e test della bile
- test di gravidanza
Suggerimenti per viaggi e assicurazioni
Viaggio: Mitoxantrone viene somministrato solo da un operatore sanitario, quindi chiunque abbia intenzione di viaggiare dovrebbe discutere i propri piani di viaggio con il proprio fornitore. In questo modo, possono organizzare un luogo in cui ricevere il mitoxantrone durante il viaggio.
Assicurazione: molte compagnie di assicurazione avranno bisogno di un'autorizzazione preventiva prima di approvare il pagamento per mitoxantrone.
