I chirurghi eseguono con successo il trapianto completo del viso
Un team di chirurghi ha eseguito con successo un trapianto di faccia per un uomo di 26 anni che ha subito una ferita da arma da fuoco autoinflitta. Il team ha utilizzato la pelle del viso di un donatore per sostituire gran parte del viso dell'uomo, oltre a sostituire parzialmente la sua struttura ossea.
Un team di oltre 100 professionisti medici della New York University (NYU) Langone di New York City ha eseguito il trapianto.
Il dottor Eduardo D. Rodriguez - il professore di chirurgia plastica ricostruttiva Helen L. Kimmel e presidente del Dipartimento di Chirurgia Plastica Hansjörg Wyss presso la NYU Langone - ha guidato il team chirurgico.
Il nome del paziente è Cameron Underwood. È un uomo di 26 anni che ha perso la maggior parte della mascella inferiore, dei denti e del naso a causa di uno sparo accidentale autoinflitto.
L'uomo aveva anche danneggiato la mascella e il palato a seguito dell'incidente.
Il dottor Rodriguez e il suo team hanno eseguito l'intervento di trapianto il 5 gennaio 2018. La procedura è durata 25 ore e si è conclusa la mattina seguente.
Da allora, gli specialisti della NYU Langone hanno eseguito diverse procedure di follow-up e ora riferiscono sui risultati ottenuti e sulle tecniche utilizzate.
"Risultati estetici e funzionali massimi"
Per eseguire il trapianto, i chirurghi hanno utilizzato diverse tecnologie all'avanguardia. Ad esempio, le seguenti tecniche hanno permesso ai chirurghi di posizionare la faccia innestata con un alto livello di precisione:
- Pianificazione chirurgica del computer 3-D
- Guide di taglio stampate in 3D su misura per il paziente
- navigazione intraoperatoria
- TAC intraoperatoria
I chirurghi hanno utilizzato l'intera parte centrale e inferiore del viso e del cranio del donatore per completare il trapianto. In tutto, hanno sostituito e ricostruito la mascella superiore e inferiore del paziente, 32 denti e gengive, il tetto e il pavimento della bocca, le palpebre e le guance inferiori, il naso e parte del passaggio nasale.
Inoltre, il dottor Rodriguez e il team hanno utilizzato un approccio innovativo per preservare l'identità del viso donato: una maschera stampata in 3-D delle caratteristiche del donatore.
Dopo il trapianto, quando il viso di Underwood era guarito e l'infiammazione si era attenuata, il dottor Rodriguez e il team hanno condotto diversi piccoli interventi chirurgici di follow-up per ottenere i migliori risultati estetici.
"I progressi tecnici", afferma il dottor Rodriguez, "hanno aumentato la nostra capacità di affrontare i casi più complessi in modo più preciso con i massimi risultati estetici e funzionali".
Aggiunge: "I progressi nella tecnologia medica ci consentono di valutare più rapidamente donatori e riceventi per [un] trapianto di faccia e di eseguire interventi chirurgici in modo più sicuro ed efficiente".
Il video seguente descrive ulteriormente la procedura:
I medici notano anche che il primo trapianto simile da loro condotto è durato oltre 36 ore, quindi il fatto che siano riusciti a ridurre i tempi dell'intervento di 11 ore è un risultato altamente significativo.
"Avendo già eseguito due trapianti di faccia, abbiamo identificato anche prima di entrare in sala operatoria dove avremmo potuto ridurre i tempi chirurgici", afferma il dott. Rodriguez.
"Questo è di fondamentale importanza", aggiunge, "non solo da un fattore di affaticamento per il team chirurgico, ma anche per il recupero di Cameron. Un intervento chirurgico più breve spesso si traduce in un minor rischio di complicanze ".
Rispetto al primo trapianto, l'equipe chirurgica ha anche ottenuto significative riduzioni del tempo dedicato alla cura postoperatoria, come segue:
- la durata totale della degenza in ospedale è stata di 37 giorni per Underwood, rispetto ai 62 giorni per il paziente che ha subito il primo trapianto
- il numero di giorni trascorsi nel reparto di terapia intensiva è stato di 23, rispetto ai 51 del primo paziente
- il team è riuscito a dimezzare quasi il numero di giorni trascorsi in riabilitazione, da 13 a 7
Il dottor Bruce E. Gelb, chirurgo trapiantato presso la NYU Langone che ha anche partecipato al trapianto di Underwood, commenta: "Siamo entusiasti che Cameron stia rispondendo così bene al trapianto".
"Il nostro team ha stabilito un nuovo protocollo di abbinamento paziente-donatore e un regime di soppressione immunitaria di successo che riteniamo fornisca i migliori risultati per i nostri pazienti perché il rischio di rigetto e tossicità è notevolmente ridotto".
Dr. Bruce E. Gelb
