DIVERTICOLITE: CAUSE, SINTOMI E TRATTAMENTI - SINDROME DELL'INTESTINO IRRITABILE

Tutto quello che devi sapere sulla diverticolite

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La diverticolite si verifica quando i sacchetti iniziano a sporgere verso l'esterno dalla parete del colon, infettandosi e infiammandosi.

Tuttavia, queste buste possono sporgere senza essere infettate. Questo è noto come diverticolosi e le buste sono chiamate diverticoli. Molte persone hanno una serie di diverticoli ma non avvertono effetti negativi. Tuttavia, quando un sacchetto viene infettato, può essere molto doloroso.

Si ritiene che circa il 50% delle persone abbia la diverticolosi all'età di 50 anni. Si stima che dal 10 al 25 percento delle persone con diverticolosi svilupperà diverticolite, sebbene questa cifra sia dibattuta e alcuni ritengano che possa arrivare fino all'1 percento.

All'età di 80 anni, si stima che il 65% delle persone abbia la diverticolosi.

Uno studio ha rilevato che l'incidenza della diverticolite tra i giovani adulti obesi è in crescita. Un rapporto del National Institutes of Health (NIH) ha rivelato che il costo delle malattie digestive è ora superiore a 141 miliardi di dollari all'anno negli Stati Uniti.

Questo Knowledge Center MNT L'articolo esaminerà le cause, i sintomi, i fattori di rischio e i trattamenti della diverticolite e delle condizioni correlate. Discuteremo anche della dieta della diverticolite.

Fatti veloci sulla diverticolite

La diverticolite è una sacca infetta nel colon.
I sintomi della diverticolite includono dolore, costipazione e sangue nelle feci.
Si ritiene che una delle principali cause della malattia diverticolare sia la mancanza di fibre alimentari.
La maggior parte delle persone può curare da sola la condizione.
Se la condizione è ricorrente, può essere necessario un intervento chirurgico per la diverticolite.

Sintomi

I sintomi della diverticolosi e della diverticolite sono diversi.

Sintomi di diverticolosi

La maggior parte delle persone con diverticolosi non presenterà mai alcun sintomo. Questo si chiama diverticolosi asintomatica.

Potrebbero verificarsi episodi di dolore nell'addome inferiore. Più specificamente, di solito nella parte inferiore sinistra dell'addome. Il dolore spesso arriva quando l'individuo mangia o passa le feci. Potrebbe esserci un po 'di sollievo dopo aver rotto il vento.

Altri sintomi includono:

cambiare le abitudini intestinali
costipazione e, meno comunemente, diarrea
piccole quantità di sangue nelle feci

Sintomi di diverticolite

Quando la diverticolite si infiamma, i sintomi includono:

dolore costante e solitamente intenso, di solito sul lato sinistro dell'addome, anche se occasionalmente a destra
febbre
minzione più frequente
minzione dolorosa
nausea e vomito
sanguinamento dal retto

Cause

Non è noto il motivo per cui le buste iniziano a sporgere verso l'esterno dal colon. Tuttavia, si ritiene spesso che la causa principale sia la mancanza di fibre alimentari.

La fibra aiuta ad ammorbidire le feci e non consumare abbastanza fibre alimentari porta a feci dure. Ciò può causare più pressione o tensione sul colon mentre i muscoli spingono le feci verso il basso. Si ritiene che questa pressione provochi lo sviluppo di diverticoli.

I diverticoli si verificano quando i punti deboli nello strato esterno del muscolo del colon cedono e lo strato interno si schiaccia.

Sebbene non ci siano prove cliniche chiare che dimostrino un legame tra fibra alimentare e diverticolosi, i ricercatori affermano che le prove circostanziali sono convincenti. Tuttavia, l'argomento è oggetto di accesi dibattiti.

In alcune parti del mondo in cui l'assunzione di fibre alimentari è elevata, come in Africa o in Asia meridionale, la malattia dei diverticoli è abbastanza rara. D'altra parte, è abbastanza comune nei paesi occidentali dove l'assunzione di fibre alimentari è molto inferiore.

Tuttavia, altri rapporti hanno ridimensionato il legame tra l'aumento delle fibre alimentari e la prevenzione della diverticolite, suggerendo che potrebbe effettivamente aumentare la probabilità della malattia.

In precedenza, si pensava che il consumo di noci, semi e mais fosse una causa dello sviluppo dei diverticoli, ma uno studio del 2008 non ha trovato alcun collegamento.

Dieta

A volte, un medico consiglierà a qualcuno con diverticolite di seguire una dieta speciale, per dare al sistema digestivo l'opportunità di riposare.

Inizialmente, sono consentiti solo liquidi chiari per alcuni giorni. Questi includono:

scaglie di ghiaccio
succo di frutta senza polpa
brodo
ghiaccioli
acqua
gelatina
tè e caffè senza panna

Man mano che i sintomi si attenuano, una persona con diverticolite può iniziare a includere cibi a basso contenuto di fibre, tra cui:

frutta in scatola o cotta e verdure spellate e senza semi
cereali a basso contenuto di fibre
uova, pollame e pesce
latte, yogurt e formaggio
pane bianco raffinato
pasta, riso bianco e tagliatelle

Alimenti da evitare

I problemi gastrointestinali spesso sono accompagnati da un elenco di cibi da evitare. In passato è stato suggerito che noci, popcorn e semi possono causare la riacutizzazione dei sintomi.

Tuttavia, poiché le cause della diverticolite non sono note, il file I National Institutes of Health consigliano che non ci sono cibi particolari da escludere dalla dieta che miglioreranno i sintomi della diverticolite.

La dieta ricca di grassi e povera di fibre che caratterizza l'alimentazione occidentale ha dimostrato di aumentare il rischio di diverticolite in un recente studio. È meglio, quindi, non mangiare carne rossa, cibi fritti, latticini ricchi di grassi e cereali raffinati.

Il cibo dovrebbe essere escluso sulla base dell'esperienza individuale. Se scopri che un particolare tipo di cibo aggrava gli effetti della diverticolite, evitalo.

Fattori di rischio

Non è completamente compreso il motivo per cui si verifica la diverticolite. I batteri nelle feci possono moltiplicarsi e diffondersi rapidamente e causare l'infezione. Si pensa che un diverticolo possa essere bloccato, forse da un pezzo di feci, che poi porta a un'infezione.

I fattori di rischio includono:

età, poiché gli adulti più anziani hanno un rischio più elevato rispetto agli individui più giovani.
essere obesi
fumare
mancanza di esercizio
una dieta ricca di grassi animali e povera di fibre
alcuni farmaci, inclusi steroidi, oppiacei e antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene

Alcuni studi hanno indicato che la genetica può essere un fattore.

Diagnosi

Diverse tecniche possono essere utilizzate per aiutare la diagnosi.

La diagnosi di malattie diverticolari e correlate può essere difficile e ci sono una serie di test che potrebbero essere eseguiti per garantire una diagnosi corretta.

Esistono diverse malattie e condizioni con sintomi simili, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), quindi la diagnosi della malattia diverticolare non è facile.

Un medico può escludere altre condizioni eseguendo alcuni esami del sangue. Possono anche utilizzare le seguenti tecniche:

Colonscopia: il medico ha uno sguardo all'interno del colon usando un tubo sottile con una telecamera all'estremità chiamata colonscopio. Il colonscopio entra attraverso il retto. Ore o un giorno prima dell'inizio della procedura, alle persone viene somministrato un lassativo per pulire le loro viscere.

Prima dell'inizio della procedura viene somministrato un anestetico locale. Questo test di solito non viene eseguito durante un episodio acuto di diverticolite, ma circa 6 settimane dopo la risoluzione per assicurarsi che non vi siano segni di cancro.

Raggi X per clistere di bario: un tubo viene inserito nel retto e un liquido di bario viene spruzzato nel tubo e su per il retto. Il bario è un liquido che si manifesta ai raggi X. Quando gli organi che normalmente non vengono visualizzati su una radiografia sono rivestiti con bario, diventano visibili. La procedura non è dolorosa.

Diagnosi di diverticolite

Se un individuo ha una storia di malattia diverticolare, il medico sarà in grado di diagnosticare la diverticolite effettuando un esame fisico e ponendo alcune domande sui sintomi e sulla sua storia medica.

Un esame del sangue è utile perché se rivela un numero elevato di globuli bianchi, probabilmente significa che c'è un'infezione. Tuttavia, molte persone senza un numero elevato di globuli bianchi possono ancora avere la diverticolite.

Le persone che non hanno una storia di malattia diverticolare avranno bisogno di ulteriori test. Altre condizioni possono avere sintomi simili, come un'ernia o calcoli biliari.

È possibile utilizzare una tomografia computerizzata (TC) che spesso è la più utile. Può anche essere utile una radiografia del clistere di bario. Se i sintomi sono gravi, la TAC può dire se l'infezione si è diffusa in un'altra parte del corpo o se c'è un ascesso.

Trattamento

Gli individui possono spesso auto-curarsi se il caso non è troppo grave.

Trattamento della diverticolosi

La maggior parte delle persone può auto-curare la propria malattia diverticolare se è lieve, principalmente con l'aiuto di antidolorifici e consumando più fibre alimentari.

Gli antidolorifici come l'aspirina o l'ibuprofene dovrebbero essere evitati poiché aumentano il rischio di emorragie interne e possono anche disturbare lo stomaco. Il paracetamolo è raccomandato per alleviare il dolore dalla malattia diverticolare. Il paracetamolo è disponibile per l'acquisto al banco o online.

Mangiare più fibre alimentari, che includono frutta e verdura, aiuterà a risolvere i sintomi ammorbidendo le feci e aiutando le feci a diventare più regolari. A volte potrebbero essere necessarie alcune settimane.

I lassativi che formano massa possono aiutare coloro che hanno la stitichezza. È importante bere molti liquidi con questi farmaci.

Le persone che soffrono di sanguinamento rettale pesante o costante dovrebbero consultare il proprio medico.

Trattamento della diverticolite

Gli antibiotici possono essere usati per trattare alcuni casi di diverticolite.

I casi lievi di diverticolite possono generalmente essere trattati dall'individuo. Tuttavia, un medico può prescrivere antibiotici e paracetamolo per il dolore.

È importante completare l'intero ciclo di antibiotici, anche se i sintomi migliorano.

Alcune persone possono provare sonnolenza, nausea, diarrea e vomito mentre stanno assumendo gli antibiotici.

Gli antibiotici includono ciprofloxacina (Cipro), metronidazolo (Flagyl), cefalexina (Keflex) e doxiciclina (Vibramicina).

Per coloro che assumono la pillola contraccettiva, è importante ricordare che gli antibiotici possono interferire con la sua efficacia. Questo effetto sulla pillola contraccettiva continua per circa 7 giorni dopo l'interruzione dell'antibiotico, quindi un'altra forma di contraccezione dovrebbe coincidere con questo tempo.

Potrebbe essere necessario un trattamento ospedaliero se si verifica una delle seguenti condizioni:

I normali antidolorifici non alleviano il dolore o il dolore è grave.
L'individuo non può consumare abbastanza liquidi per mantenersi idratato.
La persona con diverticolite non può assumere antibiotici orali.
Hanno un cattivo stato di salute.
Il medico sospetta complicazioni, spesso se il sistema immunitario è debole.
Il trattamento a casa è inefficace dopo 2 giorni.

Ai pazienti ospedalieri vengono generalmente somministrati antibiotici per via endovenosa (IV), così come i liquidi se sono disidratati.

Chirurgia

Le persone che hanno almeno due episodi di diverticolite possono trarre beneficio dalla chirurgia. Gli studi indicano che tali pazienti hanno una probabilità significativamente maggiore di avere ulteriori episodi e complicazioni se non vengono sottoposti a intervento chirurgico.

Una resezione del colon rimuove una parte del colon colpito e unisce le parti sane rimanenti insieme.

I pazienti sottoposti a resezione del colon dovranno introdurre gradualmente cibi solidi nel loro sistema. A parte questo, le loro normali funzioni intestinali di solito non saranno influenzate.

Complicazioni

Peritonite: l'infezione può diffondersi nel rivestimento dell'addome se uno dei diverticoli infetti scoppia. La peritonite è grave e talvolta può essere fatale. Richiede un trattamento antibiotico immediato. Alcuni casi di peritonite richiedono un intervento chirurgico.

Ascesso: questa è una cavità piena di pus che richiede antibiotici. A volte, è necessario un intervento chirurgico per far uscire il pus.

Fistola: si tratta di tunnel o tubi anomali che collegano due parti del corpo, come l'intestino alla parete addominale o alla vescica. Una fistola può formarsi dopo che i tessuti infetti si toccano e si attaccano insieme; quando l'infezione è finita, si forma una fistola. Spesso è necessario un intervento chirurgico per sbarazzarsi di una fistola.

Ostruzione intestinale: il colon può bloccarsi parzialmente o totalmente se l'infezione ha causato cicatrici. Se il colon è completamente bloccato, è necessario un intervento medico di emergenza. Il blocco totale porterà alla peritonite. Se il colon è parzialmente bloccato, avranno bisogno di cure. Tuttavia, non è urgente quanto il blocco totale.

A seconda del grado di cicatrizzazione e dell'entità del blocco, può essere necessaria una resezione del colon. A volte può essere necessaria una colostomia. Viene praticato un foro sul lato dell'addome e il colon viene reindirizzato attraverso il foro e collegato a una sacca per colostomia esterna.

Una volta che il colon guarisce, viene ricongiunto. In rari casi, i medici potrebbero dover creare una sacca ileoanale interna.