Cosa sapere sulla colite ulcerosa e sulla gravidanza
Le donne con colite ulcerosa possono avere dubbi sul decorso di questa malattia durante la gravidanza. Tuttavia, la condizione non influisce necessariamente sulle possibilità di rimanere incinta e le donne con colite ulcerosa possono avere una gravidanza sana e un parto sicuro.
La colite ulcerosa (UC) è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che si verifica quando il rivestimento dell'intestino crasso o del retto si infiamma. Con il progredire della malattia, ci sono periodi di riacutizzazioni durante i quali i sintomi peggiorano.
In questo articolo, discutiamo alcune delle cose importanti da considerare per mantenere sani sia la donna che il bambino per tutta la gravidanza.
Gravidanza e collegamenti di colite ulcerosa
Le donne con CU possono parlare con il loro medico della gravidanza.
La Crohn’s & Colitis Foundation fa notare che il momento migliore per una donna di rimanere incinta è quando la sua IBD è in remissione da almeno 3-6 mesi e non sta assumendo steroidi né inizia un nuovo farmaco.
Uno studio in Gastroenterologia ed epatologia ha scoperto che circa l'80% delle donne che concepiscono mentre la loro IBD è in remissione rimarrà in remissione per l'intera gravidanza. La maggior parte dei medici, quindi, raccomanderà alle donne di cercare di tenere sotto controllo la malattia prima di provare a rimanere incinta. Tuttavia, questo non è sempre possibile.
Lo studio ha anche dimostrato che fino al 45% delle donne con CU che concepiscono mentre la malattia è attiva, i sintomi peggiorano durante la gravidanza. Un ulteriore 24% delle donne vede la propria malattia rimanere attiva ma stabile. Insieme, questi risultati significano che circa due donne su tre che rimangono incinte mentre la loro malattia è attiva continueranno a manifestare sintomi durante la gravidanza.
Come la colite ulcerosa influisce sulla gravidanza
L'UC può anche rendere più probabili le complicazioni della gravidanza. Una donna con CU ha un rischio maggiore di quanto segue rispetto a una donna di età simile senza questa condizione:
- perdita di gravidanza
- nascita prematura
- complicazioni con il parto e il travaglio
Anche le donne che hanno subito determinate operazioni per UC sembrano avere tassi di fertilità leggermente diminuiti.
Tuttavia, un rapporto sulla rivista Gastroenterologia osserva che le donne che hanno la malattia sotto controllo e che non hanno mai subito un intervento chirurgico hanno le stesse possibilità di rimanere incinte delle altre donne.
Come la gravidanza influisce sulla colite ulcerosa
L'esperienza di una riacutizzazione durante la gravidanza può essere preoccupante. È più probabile che le riacutizzazioni si verifichino all'inizio del primo trimestre di gravidanza o immediatamente dopo il parto.
L'interruzione di un farmaco durante la gravidanza aumenta il rischio di riacutizzazione e peggioramento dell'attività della malattia, che è il rischio noto più significativo per la gravidanza.
C'è anche una minima possibilità che una donna trasmetta UC al bambino. Il rischio è di circa l'1,6% se la madre da sola ha UC, ma sale a oltre il 30% se entrambi i genitori hanno una forma di IBD.
Cosa fare se sei incinta di colite ulcerosa
Qualsiasi donna con CU che vuole rimanere incinta o scopre di essere incinta dovrebbe lavorare a stretto contatto con il suo medico in ogni fase del percorso per ridurre al minimo i rischi.
I medici tratteranno una donna incinta con CU come ad alto rischio, il che significa che vorranno controllare regolarmente e adottare misure aggiuntive per evitare o gestire le complicazioni che possono derivare dalla condizione.
Diagnosi
Alcune procedure mediche standard sono effettivamente vietate durante la gravidanza, poiché possono mettere a rischio la donna o il feto. Tuttavia, molti strumenti diagnostici che i medici utilizzano per monitorare e diagnosticare l'UC sono sicuri da eseguire durante la gravidanza.
Queste procedure includono:
- colonscopia
- ecografia
- biopsia rettale
- sigmoidoscopia
- endoscopia superiore
I medici di solito non ordinano altri test di imaging, come scansioni TC o raggi X, a meno che non si tratti di un'emergenza. Potrebbero anche richiedere una risonanza magnetica sicura per la gravidanza senza l'uso di gadolinio, che è una sostanza che può aumentare il rischio di complicanze.
Trattamento
Sebbene i medici vorranno evitare alcune opzioni di trattamento della CU durante la gravidanza, diversi trattamenti presentano solo un basso rischio.
Trattamenti medici
Le donne che rimangono incinte possono ancora essere in grado di continuare a prendere alcuni trattamenti medici per UC. La Crohn’s & Colitis Foundation fa notare che molti dei farmaci che i medici raccomandano per curare l'UC dovrebbero essere sicuri per una donna incinta e per il nascituro.
Inoltre, molti di questi stessi farmaci sono sicuri da usare durante l'allattamento.
Le donne incinte e coloro che allattano dovrebbero sempre consultare un medico il prima possibile per discutere i loro trattamenti prima di andare avanti. In alcuni casi, l'interruzione di un farmaco può peggiorare i sintomi o le condizioni generali.
I farmaci per l'UC che sembrano essere a basso rischio durante la gravidanza includono:
- aminosalicilati, come sulfasalazina (Azulfidine) e mesalamina (Asacol, Pentasa)
- immunomodulatori, tra cui azatioprina (Imuran), ciclosporina A (Neoral, Sandimmune) e 6-mercaptopurina (Purinethol)
- biologici, come infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira)
In altre situazioni, i medici vorranno aggiustare il dosaggio. Ad esempio, se la donna sta usando corticosteroidi quando rimane incinta, i medici vorranno abbassare il dosaggio il più possibile. La maggior parte dei medici non consiglierà gli steroidi per la terapia di mantenimento della CU durante la gravidanza.
Altri farmaci ad alto rischio che i medici possono raccomandare di evitare durante la gravidanza includono:
- antibiotici
- talidomide
- alcuni biologici in tarda gravidanza
Chirurgia
Le precedenti operazioni per UC non sembrano avere effetti negativi sulla gravidanza, sebbene alcune procedure possano influire sulla fertilità.
Le donne che necessitano di un intervento chirurgico ma poi rimangono incinte devono attendere fino a dopo la gravidanza per sottoporsi all'intervento, a meno che la condizione non sia grave e non risponda ai farmaci.
Dieta
Nelle persone con CU, l'intestino crasso ha difficoltà ad assorbire i nutrienti vitali. Pertanto, è fondamentale concentrarsi su una corretta alimentazione durante la gravidanza.
Chiunque abbia UC che rimane incinta dovrebbe chiedere al proprio medico di vedere un dietista. Un dietologo può aiutare una donna incinta a creare un programma di dieta efficace per la sua condizione e questo può fare una differenza significativa sia per come si sente che per la salute del bambino. Il dietologo consiglierà gli alimenti che la donna dovrebbe mangiare o evitare per fornire a lei e al feto una corretta alimentazione.
La maggior parte delle donne assume vitamine prenatali come parte della cura della gravidanza. Questi integratori dovrebbero fornire composti essenziali, come l'acido folico. Questi nutrienti sono particolarmente importanti per i trattamenti UC che abbassano i livelli di acido folico nel corpo, come gli aminosalicilati.
È anche probabile che i medici raccomandino a tutte le donne incinte di ridurre al minimo l'assunzione di caffeina e alcol e di abbandonare qualsiasi abitudine potenzialmente pericolosa, come fumare sigarette o marijuana.
prospettiva
Le complicanze della gravidanza possono essere leggermente più probabili per una donna con CU, ma molte donne con la malattia hanno poche o nessuna complicanza durante la gravidanza.
La maggior parte dei medici consiglia a una donna di provare a rimanere incinta quando è stata priva di sintomi per alcuni mesi e non assume steroidi o inizia altri farmaci.
Il decorso della colite ulcerosa varia da individuo a individuo. In quanto tale, non ci sono garanzie di una gravidanza priva di complicazioni. Tuttavia, questo è il caso di tutte le gravidanze. Lavorare a stretto contatto con un medico durante l'intera gravidanza darà a una donna le migliori possibilità di evitare o gestire eventuali complicazioni.
