Cosa sapere sul versamento pleurico

Il versamento pleurico si riferisce a un accumulo di liquido nello spazio tra i polmoni e la cavità toracica. Può derivare da polmonite e molte altre condizioni. Può anche essere pericoloso per la vita.

Il versamento pleurico, o "acqua sul polmone", può assomigliare a un'infezione respiratoria. La causa a volte è respiratoria, ma ci sono molte altre potenziali cause. Un professionista sanitario dovrà diagnosticare la causa sottostante per fornire un trattamento appropriato.

I sintomi del versamento pleurico possono includere tosse, dolore toracico e difficoltà respiratorie.

Questo articolo esaminerà cosa succede nel versamento pleurico, perché si verifica e alcune opzioni per risolverlo.

Cos'è il versamento pleurico?

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Quando una persona ha un versamento pleurico, significa che il liquido si è raccolto nello spazio tra i polmoni e la cavità toracica, o cavità pleurica. I polmoni e la cavità toracica hanno entrambi un rivestimento costituito da pleura, che è una membrana sottile.

Nei polmoni sani, queste membrane assicurano che una piccola quantità di liquido sia presente tra i polmoni e il torace. Ciò impedisce l'attrito quando i polmoni si espandono e si contraggono durante la respirazione.

Tuttavia, qualcuno che ha un versamento pleurico ha troppo liquido nello spazio pleurico.

Chiunque abbia un versamento pleurico necessita di cure mediche immediate, poiché può essere pericoloso per la vita senza trattamento.

Cause

Il versamento pleurico deriva sempre da un'altra condizione. Molte condizioni possono causarlo. Ecco alcune delle cause più comuni:

• malattie del fegato o dei reni, come la cirrosi
• insufficienza cardiaca congestizia
• pancreatite
• condizioni sistemiche, come il lupus o l'artrite reumatoide
• infezioni, come la tubercolosi o la polmonite
• embolia polmonare, che si verifica quando un coagulo di sangue blocca le arterie del polmone
• qualsiasi cancro che colpisce o si diffonde ai polmoni o alla pleura
• esposizione all'amianto e mesotelioma
• un esofago rotto

Alcuni trattamenti medici possono anche innescare il versamento pleurico. Esempi di questi includono:

• intervento chirurgico a cuore aperto o altro intervento chirurgico che coinvolge il torace
• alcuni farmaci, tra cui metotrexato, amiodarone e fenitoina
• radioterapia
• iperstimolazione ovarica

Sintomi

Alcune persone non manifestano alcun sintomo di versamento pleurico. Se i sintomi si verificano, in genere iniziano a comparire quando il liquido riempie la cavità toracica.

Alcuni possibili sintomi includono:

• una tosse secca o improduttiva
• difficoltà a respirare, soprattutto quando si è sdraiati
• febbre e sintomi simil-influenzali
• dolore al petto
• dolore acuto e intenso durante l'assunzione di respiri profondi

Il singhiozzo persistente può anche essere un sintomo di versamento pleurico.

Alcune persone scoprono di avere un versamento pleurico solo quando si sottopongono a un test per un'altra condizione.

Inoltre, è importante notare che i sintomi del versamento pleurico possono assomigliare a quelli di altre condizioni polmonari. Una persona ha bisogno di un pronto soccorso medico se manifesta uno di questi sintomi.

Di seguito è riportato un modello 3D di versamento pleurico. È completamente interattivo.

Esplora il modello utilizzando il tappetino del mouse o il touchscreen per saperne di più su questa condizione.

Diagnosi

Può essere difficile diagnosticare il versamento pleurico, poiché i sintomi possono sovrapporsi a quelli di molte altre condizioni.

Per fare una diagnosi, un professionista sanitario:

• chiedi alla persona i suoi sintomi
• chiedi loro della loro salute generale e della loro storia medica
• eseguire un esame fisico
• suggerire test di imaging, come una radiografia, un'ecografia o una TAC

L'operatore sanitario dovrà anche determinare se il versamento è trasudato o essudato. Le sezioni seguenti esamineranno questi tipi in modo più dettagliato.

Versamento trasudato

Il versamento trasudato di solito si verifica quando un'altra condizione causa uno squilibrio di pressione nei vasi sanguigni. Di conseguenza, il fluido fuoriesce nuovamente nel torace. Il liquido nel versamento sarà probabilmente costituito da composti del plasma sanguigno.

Versamento essudato

Il versamento dell'essudato di solito deriva da:

• condizioni infiammatorie
• un'infezione
• cancro
• una lesione traumatica
• vasi sanguigni o linfatici bloccati nell'area

Un professionista sanitario può prelevare un campione di liquido dalla cavità pleurica inserendo un ago tra le costole.

Questi campioni possono aiutare a rilevare segni di infezione, livelli di proteine ​​e cellule tumorali. Possono anche aiutare a determinare se l'individuo ha un versamento pleurico complicato o non complicato.

In caso di versamento pleurico complicato, nel fluido saranno presenti segni di infiammazione o infezione. La persona potrebbe aver bisogno di un trattamento immediato per prevenire complicazioni potenzialmente gravi.

In caso di versamento non complicato, non ci sarà alcun segno di infezione o infiammazione nel fluido. Il versamento non complicato può essere più lieve ed è meno probabile che provochi danni permanenti ai polmoni.

Alcuni altri test possono aiutare a identificare la causa del versamento. Questi includono:

• test di funzionalità renale
• test di funzionalità epatica
• una biopsia polmonare
• broncoscopia
• un'ecografia cardiaca, per valutare l'insufficienza cardiaca

Questi test aiutano l'operatore sanitario a restringere la causa del versamento pleurico e forniscono un trattamento appropriato.

Trattamento

Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante. Oltre a trattare la condizione sottostante, un operatore sanitario potrebbe aver bisogno di drenare il liquido dal torace.

Drenaggio toracico

Per drenare il torace, l'operatore sanitario inserirà un tubo nello spazio pleurico e consentirà al fluido di lasciare il corpo.

Useranno anestetici locali per intorpidire il dolore nel punto in cui l'ago entra nel corpo. Questa zona può essere dolorante una volta che gli anestetici svaniscono.

Potrebbe anche essere necessario ripetere il processo se il liquido continua a raccogliersi nello spazio pleurico.

C'è un piccolo rischio di complicazioni associate al drenaggio del torace. Questi includono:

• infezione
• sanguinamento
• un polmone collassato
• liquido che entra nei polmoni

Tuttavia, queste complicazioni sono rare.

Altri trattamenti

In alcuni casi possono essere necessari altri trattamenti.

Nella pleurodesi, ad esempio, un chirurgo chiuderà lo spazio tra la pleura del polmone e la cavità toracica per evitare che il liquido si accumuli tra di loro.

Nei casi più gravi, un chirurgo può dirigere il fluido dalla cavità toracica all'addome. In alcuni casi, possono anche rimuovere parte del rivestimento pleurico.

prospettiva

Il versamento pleurico è un segno di una condizione sottostante. Sia la condizione sottostante che il versamento pleurico stesso possono essere pericolosi per la vita.

Le prospettive e il tempo necessario per il recupero dipenderanno dalla causa del versamento, dalla salute generale della persona e dalla gravità dei sintomi.

La persona potrebbe aver bisogno di trascorrere del tempo in ospedale, dove può essere sottoposta a test e monitoraggio. Il trattamento può spesso risolvere il versamento pleurico, sebbene potrebbe non essere sempre possibile curarne la causa sottostante.