Cosa sapere sugli steroidi per via inalatoria
Gli steroidi per inalazione, chiamati anche corticosteroidi per via inalatoria, sono un gruppo di farmaci antinfiammatori che aiutano a trattare i disturbi respiratori, come l'asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
L'inalazione di farmaci è spesso il metodo ottimale per il trattamento delle malattie polmonari. Un inalatore è un dispositivo che aiuta a rilasciare i farmaci nelle vie aeree.
Questo articolo fornisce una panoramica degli steroidi inalatori, compresi i loro usi e tipi. Descriviamo anche come prenderli, quanto durano questi farmaci e i loro effetti collaterali.
Cosa sono gli steroidi per via inalatoria?
Gli steroidi per via inalatoria sono trattamenti per i disturbi respiratori.
Ci sono diversi vantaggi nell'inalare steroidi, piuttosto che prenderli per via orale. L'inalazione consente ad alti livelli dei farmaci di raggiungere le vie aeree e bassi livelli di raggiungere il resto del corpo. Assunti per via orale, gli steroidi hanno effetti più ampi.
Alcuni vantaggi dell'utilizzo di steroidi per via inalatoria includono dosaggi più piccoli e meno effetti collaterali. L'uso di steroidi per via inalatoria può anche ridurre la necessità di steroidi orali.
I medici prescrivono principalmente steroidi per via inalatoria per trattare l'asma e la BPCO.
Asma
I bambini e gli adulti con asma possono usare steroidi per via inalatoria da soli o in combinazione con broncodilatatori a lunga durata d'azione.
La Global Initiative For Asthma (GINA) riconosce gli steroidi per via inalatoria come il tipo di farmaco antinfiammatorio più efficace per l'asma. GINA consiglia steroidi per via inalatoria perché possono:
- ridurre la frequenza dei sintomi
- danno polmonare lento
- migliorare la qualità della vita
- comportare un minor numero di ricoveri ospedalieri
- ridurre il rischio di morire di asma
BPCO
Le persone con BPCO spesso usano una combinazione di uno steroide per via inalatoria e un broncodilatatore a lunga durata d'azione.
Oppure possono utilizzare un inalatore combinato che contiene uno steroide, un broncodilatatore a lunga durata d'azione e un antagonista muscarinico a lunga durata d'azione (LAMA).
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) raccomanda steroidi per inalazione più broncodilatatori a lunga durata d'azione per il trattamento della BPCO. Raccomandano anche una combinazione di uno steroide per via inalatoria, uno steroide a lunga durata d'azione e un LAMA per la BPCO.
Tipi
I tipi comuni di steroidi per via inalatoria includono:
- beclometasone (Qvar)
- budesonide (Pulmicort)
- budesonide / formoterolo (Symbicort) - una combinazione di uno steroide più un farmaco broncodilatatore a lunga durata d'azione
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticasone (Flovent HFA)
- fluticasone propionato (Flovent Diskus)
- fluticasone furoato (Arnuity Ellipta)
- fluticasone propionato / salmeterolo (Advair) - una combinazione di uno steroide più un broncodilatatore a lunga durata d'azione
- fluticasone furoato / umeclidinio / vilanterolo (Trelegy Ellipta) - una combinazione di uno steroide, un anticolinergico e un broncodilatatore a lunga durata d'azione
- mometasone furoato (Asmanex)
- mometasone / formoterolo (Dulera) - una combinazione di uno steroide più un farmaco broncodilatatore a lunga durata d'azione
Come funzionano?
Nelle persone con asma o BPCO, l'infiammazione restringe le vie aeree e limita la respirazione.
Per combattere questo, gli steroidi inalatori bloccano le cellule infiammatorie e interrompono i segnali infiammatori. Questo riduce il restringimento e apre le vie aeree.
Come usare gli steroidi per via inalatoria
Per essere efficace, la giusta quantità di farmaco deve raggiungere la parte destra dei polmoni. Tutto ciò dipende dal farmaco, dall'inalatore e dalla coerenza con cui una persona lo usa.
Le persone dovrebbero usare costantemente steroidi per via inalatoria per ridurre al minimo l'infiammazione delle vie aeree e prevenire i sintomi. Uno studio del 2017 ha riportato che il 6% delle persone con BPCO ha usato il proprio inalatore regolarmente e correttamente.
Persone di età diverse affrontano sfide diverse quando usano i loro inalatori. Per esempio:
- I bambini più piccoli potrebbero non avere la coordinazione per utilizzare un inalatore a dose misurata.
- I bambini più grandi possono essere criticati dai coetanei o un accesso ridotto ai farmaci durante l'orario scolastico.
- Gli adolescenti possono anche essere criticati dai pari e i cambiamenti nel comportamento e nella salute mentale possono avere un ruolo.
- Gli anziani possono avere una vista o una forza fisica limitate, che possono portare a un uso errato dell'inalatore.
L'uso corretto di un inalatore è fondamentale per il controllo dei sintomi. Un uso improprio può far sì che una persona manifesti più sintomi, portando a più visite mediche, uso di antibiotici e uso di corticosteroidi orali.
Risultati di uno studio pubblicato su American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ha indicato che il coaching potrebbe ridurre i ricoveri ospedalieri tra le persone con BPCO.
Poiché ogni dispositivo inalatore è diverso, le persone dovrebbero leggere attentamente le istruzioni. Gli operatori sanitari dovrebbero istruire le persone sull'uso corretto, segnalare gli errori più comuni e rivedere l'uso corretto ad ogni appuntamento. Una persona dovrebbe ricevere questa guida anche se cambia dispositivo.
Molte persone hanno bisogno di più di un inalatore per controllare i sintomi. In questi casi, il coaching sull'uso corretto degli inalatori diventa ancora più critico a causa dell'ulteriore complessità dell'utilizzo di più di un dispositivo.
È fondamentale che gli operatori sanitari raccomandino il tipo di inalatore più adatto. Ad esempio, mentre gli inalatori a dose misurata richiedono un livello più elevato di coordinazione, gli inalatori di polvere secca non lo fanno.
Se uno steroide per via inalatoria da solo non controlla i sintomi dell'asma, un medico può raccomandare un aumento del dosaggio o l'aggiunta di un farmaco che funge da broncodilatatore a lunga durata d'azione.
Le persone dovrebbero iniziare e interrompere l'uso di steroidi per via inalatoria sotto la supervisione di un medico. Un medico dovrebbe anche monitorare qualsiasi passaggio da uno steroide per via orale a uno per inalazione.
Le persone non dovrebbero usare steroidi per via inalatoria per un immediato sollievo dai sintomi.
Dosaggi
I seguenti dosaggi si basano sulle raccomandazioni della National Library of Medicine:
Quanto tempo rimangono nel tuo sistema?
La maggior parte degli steroidi per via inalatoria ha un effetto benefico per 12 ore. Le eccezioni sono Arnuity Ellipta, Asmanex e Trelegy Ellipa, che durano 24 ore.
Effetti collaterali
In generale, gli steroidi per via inalatoria sono più sicuri e le persone li tollerano meglio degli steroidi orali. Gli eventi avversi più comuni sono infezioni ai seni, alle vie aeree o alla bocca.
Inoltre, gli steroidi inalatori possono aumentare il rischio complessivo di infezione. Chiunque usi questo tipo di farmaco dovrebbe evitare l'esposizione alla varicella e al morbillo. Se esposti, dovrebbero consultare immediatamente un medico.
Sebbene sia raro, le persone con BPCO che usano steroidi per via inalatoria hanno un rischio maggiore di polmonite. È importante considerare questo rischio in proporzione al rischio di sintomi di BPCO.
Inoltre, gli steroidi inalatori possono interferire con la crescita di un bambino, ma l'entità della soppressione della crescita può variare tra farmaci, dispositivi, dosaggi e durata dell'uso.
Uno steroide per via inalatoria può ridurre la densità ossea, mettendo una persona a rischio di fratture e osteoporosi. Gli operatori sanitari dovrebbero esaminare gli adulti per i fattori di rischio, eseguire test regolari della densità ossea e richiedere follow-up di routine.
Le persone che usano steroidi per via inalatoria dovrebbero anche sottoporsi a regolari esami oculistici per identificare possibili effetti avversi, come cataratta, glaucoma e visione offuscata.
Per ridurre la probabilità di effetti avversi, gli operatori sanitari dovrebbero effettuare uno screening per possibili interazioni farmacologiche.
Raramente, gli steroidi per via inalatoria possono causare orticaria, gonfiore e un'eruzione cutanea che richiede cure mediche immediate.
Altri effetti collaterali possono includere:
- aumento dei livelli di glucosio nel sangue
- aumento della pressione sanguigna
- aumento dei lividi
- soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene o asse HPA
Sommario
Gli steroidi per via inalatoria sono un trattamento cruciale per l'asma e la BPCO. Forniscono dosi mirate di farmaci alle vie aeree e garantiscono che solo piccole quantità raggiungano il resto del corpo. Questo può aiutare a controllare i sintomi dell'asma o della BPCO causando pochi effetti avversi.
Data la varietà di steroidi per via inalatoria disponibili, i medici e le persone che ricevono il trattamento dovrebbero lavorare insieme per decidere il farmaco e il dispositivo giusto.
Ogni situazione sarà unica. Gli operatori sanitari dovrebbero fornire coaching e valutazioni continui per migliorare l'efficacia degli steroidi per via inalatoria e ridurre al minimo il rischio di effetti avversi.
