Qual è il legame tra lupus e artrite?
Il lupus e l'artrite sono condizioni diverse, ma il lupus spesso fa sì che le persone sviluppino artrite o dolori articolari.
Le cause e i trattamenti per il lupus e l'artrite sono diversi, quindi le persone dovrebbero essere consapevoli delle differenze tra le due condizioni.
Potrebbe esserci un legame genetico tra lupus e artrite, sebbene ci siano anche differenze genetiche significative.
In questo articolo, esaminiamo la connessione tra lupus e artrite. Analizziamo anche i sintomi, il trattamento e le prospettive.
Cos'è il lupus?
Il lupus è una condizione autoimmune cronica caratterizzata da un sistema immunitario iperattivo che attacca erroneamente parti sane del corpo.
Le aree colpite dal lupus includono:
- pelle e mucose
- organi interni, come i reni
- ossa e articolazioni
- sangue
- cervello
L'effetto che il lupus ha sul corpo può essere grave ma varia da individuo a individuo.
Si ritiene che circa 1,5 milioni di americani abbiano il lupus, ed è più comune nelle donne di età compresa tra 15 e 44 anni.
Esistono diversi tipi di lupus. Il lupus eritematoso sistemico (LES) rappresenta circa il 70% dei casi di lupus.
Cos'è l'artrite?
L'artrite è una condizione di salute cronica che colpisce circa 54,4 milioni di adulti statunitensi.
L'artrite provoca infiammazione delle articolazioni, che tende a peggiorare nel tempo e può causare danni permanenti alle articolazioni. L'artrite inizia tipicamente a svilupparsi nelle persone di età superiore ai 45 anni.
I due tipi più comuni di artrite sono:
- Artrite reumatoide (RA), una malattia autoimmune che si verifica quando il sistema immunitario attacca erroneamente il tessuto sano delle articolazioni.
- Osteoartrite, in cui i tessuti protettivi delle articolazioni vengono lentamente degradati dall'usura, con un livello di infiammazione cronica molto più basso rispetto all'AR.
L'artrite erode il tessuto delle articolazioni che impedisce alle estremità delle ossa di sfregarsi l'una contro l'altra. L'attrito che questo crea porta a un'ulteriore infiammazione. Ciò provoca dolore e gonfiore alle articolazioni, limitando alla fine la loro mobilità.
Come sono collegati il lupus e l'artrite?
Il lupus causa un'infiammazione diffusa in tutto il corpo, comprese le articolazioni. Ciò significa che può scatenare l'artrite. L'artrite o il dolore articolare che i medici chiamano artralgia sono tra i sintomi più comuni del lupus.
Le persone con lupus sviluppano tipicamente artrite o artralgia con molti altri sintomi, come eruzioni cutanee e affaticamento.
La forma dell'artrite innescata dal lupus è diversa da quella causata dall'AR. Ma un piccolo sottogruppo di persone con lupus avrà un grave coinvolgimento articolare e un'immagine simile all'AR. Questa rara complicanza è indicata come rhupus.
Nonostante questo un esempio di crossover, ci sono grandi differenze tra RA e artrite causata dal lupus.
Queste differenze includono:
- il lupus non è erosivo mentre l'AR può esserlo
- L'artrite da lupus è molto meno grave dell'AR
- le articolazioni primarie colpite sono diverse
L'artrite nelle persone con lupus tende a influenzare:
- mani
- ginocchia
- le spalle
- gomiti
- piedi
Potrebbe anche esserci un legame genetico tra RA e lupus e altre condizioni autoimmuni, come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) e la celiachia.
Mentre le malattie autoimmuni possono condividere fattori di rischio genetici, ci sono anche differenze significative tra i gruppi. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire cosa innesca le influenze genetiche responsabili di queste condizioni.
Diagnosi di lupus e artrite
Sia il lupus che l'artrite vengono diagnosticati in base ai sintomi. Anche gli esami del sangue possono essere utili, così come gli studi di imaging. Ad esempio, se i raggi X della mano mostrano erosioni articolari, è più probabile che la causa sia l'AR rispetto al lupus.
I medici prima prenderanno la storia medica di una persona e poi condurranno un esame fisico. Cercheranno segni di infiammazione e riduzioni del range di movimento per le articolazioni colpite.
Un medico può raccomandare esami del sangue per esaminare la conta delle cellule del sangue, la densità degli anticorpi nel sangue e il tipo di anticorpi presenti. Questa analisi del sangue può aiutare a determinare la natura e la gravità di una condizione autoimmune.
I medici utilizzano anche test di laboratorio che misurano l'infiammazione, come i test ESR o CRP, per seguire l'attività della malattia o supportare l'evidenza di una riacutizzazione.
I test di laboratorio ESR (tasso sed) o CRP (proteina C reattiva) consentono ai medici di misurare l'infiammazione. Sono utilizzati per monitorare l'attività della malattia o supportare l'evidenza di una riacutizzazione, ad esempio. Le cellule note come autoanticorpi non sono correlate alla progressione.
In alcuni casi, un medico consiglierà test di imaging come raggi X, ultrasuoni o una TAC o una risonanza magnetica. Queste tecniche consentono a un medico di esaminare gli organi interni e il tessuto articolare o il danno osseo.
Nella diagnosi di lupus, i medici possono raccomandare scansioni TC per sospetta malattia polmonare interstiziale o per cercare linfonodi ingrossati.
Con il lupus, i medici possono anche raccomandare una biopsia renale se sospettano il coinvolgimento dei reni, come con la glomerulonefrite.
Trattamento
Non ci sono attualmente cure assolute per il lupus o l'artrite. Tuttavia, alcuni trattamenti sono efficaci per gestire i sintomi, ridurre ulteriori danni alle articolazioni e agli organi e per migliorare la qualità della vita di qualcuno.
I trattamenti di solito comportano cambiamenti di farmaci e stile di vita. Se le condizioni sono migliorate, alcune persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere i danni o prevenire ulteriori cambiamenti.
Le persone con lupus possono richiedere una forte immunosoppressione, che i medici non consiglierebbero per l'artrite.
Il lupus colpisce principalmente le donne in età fertile, quindi è fondamentale che i medici affrontino e prevengano anche i problemi durante la gravidanza.
Farmaco
I medici usano una serie di farmaci diversi per ridurre l'infiammazione nel corpo. Il controllo dell'infiammazione è fondamentale per controllare i sintomi e ridurre il disagio delle persone.
I tipi di farmaci possono includere:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) per ridurre l'attività del sistema immunitario, che può ridurre l'infiammazione
- idrossiclorochina, che è ampiamente raccomandata per il lupus e può anche prevenire complicazioni legate alla gravidanza
- biologici
I DMARD funzionano bene e possono avere ulteriori vantaggi, come la riduzione del rischio di problemi renali e ipertensione. Tuttavia, poiché sopprimono il sistema immunitario, possono anche aumentare le possibilità di una persona di contrarre infezioni.
Inoltre, i medici spesso non raccomandano i DMARD durante la gravidanza, quindi una persona dovrebbe sempre chiedere consiglio prima di assumere farmaci durante la gravidanza.
I ricercatori stanno anche sviluppando nuovi approcci per ridurre i sintomi.
Un esempio di questo è un farmaco chiamato rituximab che può ridurre l'attività dei globuli bianchi che producono anticorpi considerati distruttivi.
Questi farmaci possono essere efficaci in alcune situazioni come uso off-label, ma la ricerca è in corso per scoprire il loro impatto a lungo termine.
Benlysta è un farmaco approvato dalla Food and Drug Administration statunitense per il lupus. È un biologico che in precedenza era disponibile solo come infusione endovenosa o EV, ma che recentemente è diventato disponibile come iniezione.
Steroidi
I medici possono anche usare steroidi per controllare i sintomi. Le creme steroidee possono ridurre le eruzioni cutanee e le iniezioni di steroidi sono un modo ad azione rapida per ridurre l'infiammazione delle articolazioni.
Un medico può anche raccomandare compresse di steroidi per periodi di tempo più lunghi per ridurre l'infiammazione dei reni o del sangue.
Fisioterapia
Essere attivi è una parte importante per mantenere le articolazioni sane e prevenire ulteriori danni.
I medici raccomandano spesso la terapia fisica insieme ai farmaci per ridurre i problemi articolari causati dall'artrite.
Questo tipo di terapia di solito prevede una serie di allungamenti ed esercizi progettati da un fisioterapista per ridurre il dolore, prevenire ulteriori danni e aumentare la mobilità delle articolazioni.
prospettiva
Sia il lupus che l'artrite sono condizioni di salute croniche che possono peggiorare nel tempo. L'artrite o l'artralgia sono sintomi comuni del lupus, che causano problemi articolari da lievi a gravi.
Quando un medico può fare una diagnosi precoce e gestire efficacemente la condizione, le persone con lupus e artrite possono manifestare sintomi lievi o minimi per molti anni.
Poiché causa un'infiammazione diffusa, il lupus è una condizione imprevedibile e varia notevolmente da persona a persona. Spesso può avere un grave impatto sul benessere, in particolare se colpisce organi interni come i reni.
I ricercatori stanno sviluppando nuovi farmaci che sembrano essere efficaci nell'alleviare alcuni sintomi, ma sono necessarie più ricerche di alta qualità.
