Quali sono le cause delle infezioni da ferita cesareo?
Quando i batteri penetrano nella ferita dell'incisione può verificarsi un'infezione post-cesareo. I medici possono trattare le infezioni delle ferite chirurgiche con farmaci e un'adeguata cura delle ferite.
Si stima che circa il 3-15% delle donne sviluppa un'infezione nelle ferite da incisione cesareo.
Questo articolo esamina le cause e i tipi di infezioni della ferita dopo un taglio cesareo, fattori di rischio e trattamenti.
Cause
I sintomi comuni delle infezioni post-cesareo possono includere tenerezza, arrossamento, febbre e dolore.
Il parto cesareo, che alcune persone chiamano taglio cesareo, è un intervento chirurgico importante. Presenta gli stessi rischi, comprese le infezioni della ferita, di altri tipi di intervento chirurgico.
Le infezioni si verificano quando i batteri entrano nella ferita. Staphylococcus aureus, o batteri dello stafilococco, sono la causa più comune di infezioni da ferita cesareo, causando circa il 15-20% dei casi.
I batteri stafilococco vivono naturalmente sui capelli e sulla pelle delle persone. Quando si moltiplicano ed entrano in una ferita, possono causare diversi tipi di infezione.
Staph può causare i seguenti tipi di infezione da ferita cesareo:
- Impetigine. L'impetigine provoca vesciche superficiali piene di liquido che si rompono e lasciano croste color miele. Può essere molto doloroso e pruriginoso.
- Ascessi. Gli ascessi sono piaghe piene di pelle morta e pus che si sviluppano sotto la pelle. Possono sentirsi caldi e dolorosi.
- Cellulite. La cellulite è un'infezione della pelle e dei tessuti appena sotto di essa. I sintomi possono diffondersi rapidamente dal sito di incisione verso l'esterno ed è tipicamente doloroso, rosso e caldo al tatto.
Le infezioni della ferita di solito insorgono dopo 4-7 giorni. Quando i sintomi iniziano entro 28 ore, Streptococco, o streptococco, i batteri possono essere la causa.
Le infezioni da streptococco possono causare erisipela. Questo è un tipo di cellulite che coinvolge anche il sistema linfatico. Le donne con erisipela hanno tipicamente lesioni rosse, lucide, in rilievo con margini chiari.
Altri batteri che possono causare infezioni nelle ferite cesarei includono:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Una persona può scambiare un'infezione della ferita per altre complicazioni che possono influenzare la ferita dopo un parto cesareo. Questi includono:
- ematomi, o sacche di sangue, che possono formarsi intorno alla ferita
- sieromi, o sacche di liquido, che possono formarsi intorno alla ferita
- deiscenza della ferita, che si verifica quando i tessuti della ferita si separano lungo la linea di incisione
Ematomi e sieromi sono più comuni quando l'incisione è allungata o stressata. Colpiscono circa il 2-5% delle donne dopo il parto cesareo.
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Fattori di rischio
Esistono molti fattori di rischio che possono aumentare le possibilità di una persona di sviluppare infezioni post-cesareo, come:
- avere un ematoma
- avere infezioni batteriche nel liquido amniotico o corioamnionite
- usare il tabacco durante la gravidanza
- avere una dimensione dell'incisione maggiore o un'incisione superiore a 16,6 centimetri
- non ricevere cure prenatali sufficienti
- avere l'obesità
- usando corticosteroidi
- avere il diabete o il diabete gestazionale
- avere due gemelli
- avendo avuto un precedente parto cesareo
- avere un'epidurale
- avere un utero rotto
- aver subito trasfusioni di sangue
- aver subito un lungo intervento chirurgico o uno che ha richiesto più di 38 minuti
- avendo subito un intervento chirurgico d'urgenza
Sintomi
Le donne dovrebbero controllare la ferita ogni giorno per eventuali segni di infezione. Molti tipi di infezione non provocano sintomi fino a 4-7 giorni dopo l'intervento, quando molte donne sono già tornate a casa dall'ospedale.
I sintomi delle infezioni post-cesareo variano da un lieve disagio a un dolore estremo a seconda del tipo e della gravità dell'infezione.
Alcuni dei sintomi più comuni delle ferite post-taglio cesareo includono:
- febbre
- tenerezza
- arrossamento
- gonfiore lungo o vicino al sito di incisione
- dolore
- pus o altra secrezione
- indurimento della pelle
Se si verificano sintomi di infezioni da ferita cesareo, una persona dovrebbe chiamare il proprio medico e consultare un medico.
Trattamento
I medici trattano la maggior parte delle infezioni da ferita cesareo, almeno in parte, con antibiotici. Il tipo specifico di antibiotico dipende dal tipo di batteri responsabili dell'infezione.
Le infezioni meno gravi o superficiali, come la cellulite, tendono a risolversi con uno o due cicli di antibiotici.
Se il liquido sta drenando dalla ferita o se la ferita si sta separando invece di chiudersi, un medico può raccomandare un piccolo intervento chirurgico per rimuovere ascessi e fluidi infetti.
Se il medico trova tessuto morto nella ferita, si sbuccia e raschia via gli strati di tessuto morto fino a quando non trova tessuto sano. Durante questa procedura, un medico controllerà anche per assicurarsi che i tessuti nell'area siano sani.
Dopo l'intervento, il medico applicherà un antisettico sull'area e la coprirà con una garza. Alcuni tipi di garza hanno proprietà antimicrobiche che uccidono i batteri e prevengono ulteriori infezioni.
Il personale ospedaliero monitorerà le donne e le loro ferite per qualsiasi segno di infezione o qualsiasi cambiamento dei sintomi. Le donne ei loro cari dovrebbero anche continuare a controllare il sito per l'infezione dopo il loro ritorno a casa.
Un medico controllerà in genere come stanno progredendo le ferite negli appuntamenti di follow-up subito dopo la procedura.
Complicazioni
Le infezioni da stafilococco di solito rimangono sulla superficie della pelle, sebbene possano anche viaggiare nel flusso sanguigno e colpire altri organi.
Le possibili complicazioni associate alle infezioni da stafilococco includono:
- endocardite, un'infezione delle valvole cardiache
- osteomielite, un'infezione delle ossa
- batteriemia, un'infezione del flusso sanguigno
I batteri stafilococco possono anche causare necrolisi epidermica tossica, che è una grave infezione che causa il distacco di grandi chiazze di pelle.
In rari casi, un tipo di batterio dello streptococco chiamato Streptococcus pyogenes può causare un'infezione grave e potenzialmente fatale chiamata fascite necrotizzante. Questo distrugge la pelle e i tessuti sottostanti.
La fascite necrotizzante provoca febbre e dolore estremo che aumenta rapidamente nel tempo. Alcune donne notano anche che la pelle e altri tessuti diventano più rossi o induriti.
Prevenzione
È possibile ridurre il rischio di sviluppare infezioni della ferita dopo un parto cesareo:
- gestire i fattori di rischio come il diabete, l'obesità e il consumo di tabacco
- gestire le condizioni di salute che indeboliscono il sistema immunitario di una persona
- ricerca di cure mediche adeguate sia prima che dopo il parto per ridurre il rischio di complicanze
- prendendo antibiotici prima dell'intervento, in particolare se una persona ha fattori di rischio per le infezioni
Prima di iniziare l'intervento, un medico laverà l'addome per limitare il numero di batteri presenti. Possono anche tagliare i peli pubici, oltre a lavare e disinfettare l'area, anche per limitare la quantità e il tipo di batteri.
Alcuni studi suggeriscono che le ferite chiuse con punti di sutura, rispetto ai punti metallici, hanno meno probabilità di sviluppare infezioni. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermarlo.
Dopo un parto cesareo, l'operatore sanitario dovrebbe insegnare a una persona i metodi adeguati per la cura delle ferite da utilizzare a casa, compresi i modi per tenere in braccio un bambino che evitino di esercitare pressione sulla ferita.
Altri metodi possono includere:
- pulire le ferite e cambiare le medicazioni esattamente come e con quale frequenza il personale ospedaliero ha istruito, che è generalmente ogni giorno
- prendendo antibiotici come prescritto dal medico e non saltare una dose o interrompere il corso in anticipo
- evitare di esercitare qualsiasi pressione sulla ferita, ad esempio indossando abiti larghi e non tenendo in equilibrio un bambino sulla zona durante l'allattamento
- indossare biancheria intima di cotone pulita
- evitando attività faticose, inclusa la guida, fino a quando un medico non dice che è sicuro e la ferita è guarita
- evitando di mettere qualsiasi cosa nella vagina o di fare sesso per alcune settimane
- evitando di sollevare qualcosa di più pesante di un bambino
- non permettendo ad altra pelle di toccare l'area per ridurre i batteri
Quando vedere un dottore
Parla sempre con un medico o uno staff medico dei sintomi insoliti, in particolare:
- pus o drenaggio dalla ferita
- febbre
- aumento del dolore
- diffusione del rossore della pelle
- durezza della pelle
prospettiva
I parto cesareo stanno diventando sempre più comuni. Circa 22,9 milioni di persone in tutto il mondo hanno subito un parto cesareo nel 2012.
Le infezioni ritardano i tempi di recupero, ma i medici tendono a gestire le infezioni post-cesareo con una combinazione di antibiotici, interventi chirurgici minori e un'adeguata igiene e cura delle ferite.
Le infezioni possono causare gravi complicazioni, quindi una persona dovrebbe considerare di parlare con un medico se nota segni di infezione.
