Chi è più a rischio dopo un infarto?
Uno studio indaga su quali persone sono maggiormente a rischio di morte prematura a causa di malattie cardiovascolari dopo aver avuto un infarto. Un biomarcatore può aiutare gli operatori sanitari a personalizzare le loro previsioni.
La sindrome coronarica acuta (SCA) descrive una serie di condizioni cardiovascolari caratterizzate da un'improvvisa e pericolosa riduzione del flusso sanguigno al cuore.
L'ACS può anche, in alcuni casi, portare a un grave attacco di cuore.
Finora, i fattori di rischio noti per ACS includono l'età (è più comune nelle persone sopra i 65 anni), il sesso (con gli uomini più a rischio rispetto alle donne) e la storia medica (con diabete, ipertensione e colesterolo alto sono i principali colpevoli ).
Recentemente, i ricercatori dell'Università di Sheffield nel Regno Unito hanno deciso di indagare sulla presenza o meno di biomarcatori in grado di predire un rischio elevato di ACS nelle persone che hanno già subito un attacco di cuore.
Il ricercatore capo Prof. Robert Storey - del Dipartimento di infezioni, immunità e malattie cardiovascolari dell'università - e il suo team hanno notato che il plasma sanguigno potrebbe fornire ai professionisti l'indizio di cui hanno bisogno per rilevare la possibilità di malattie cardiovascolari.
I loro risultati sono stati pubblicati nel European Heart Journal.
Coaguli ostinati legati a un rischio più elevato
Il Prof. Storey e colleghi hanno analizzato i dati di 4.354 partecipanti allo studio PLATelet sull'inibizione e sugli esiti dei pazienti per "valutare la sicurezza e l'efficacia del trattamento" con due diversi farmaci fluidificanti usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
I partecipanti avevano tutti una forma di ACS ed erano stati ricoverati in ospedale per un attacco di cuore.
Ai fini del nuovo studio, sono stati raccolti campioni di sangue da questi partecipanti al momento della dimissione dall'ospedale. Successivamente, gli scienziati hanno analizzato il plasma sanguigno - o il liquido giallastro che tiene insieme le cellule del sangue - per vedere se potesse fornire qualche indicazione su ciò che potrebbe aumentare il rischio di ACS nelle persone.
I ricercatori si sono concentrati su due biomarcatori:
- "Torbidità massima", o la densità massima di un coagulo di plasma sanguigno, noto come "coagulo di fibrina" dopo la proteina plasmatica che lo tiene insieme
- "Tempo di lisi del coagulo", ovvero il tempo necessario affinché un coagulo si dissolva
"Abbiamo [...] mirato a studiare le proprietà del coagulo di fibrina in campioni di plasma raccolti da pazienti con ACS alla dimissione ospedaliera ed esplorare la relazione tra queste caratteristiche e i successivi risultati clinici", scrivono i ricercatori.
In primo luogo, il Prof. Storey e il team si sono adeguati per i fattori di rischio ACS noti, in modo da garantire la solidità dei risultati dello studio.
Dopo questi aggiustamenti, i ricercatori hanno concluso che i partecipanti per i quali è stato impiegato più tempo per sciogliere un coagulo avevano un rischio maggiore del 40% di subire un altro infarto o di morire prematuramente a causa di malattie cardiovascolari.
"Abbiamo fatto passi da gigante negli ultimi due decenni per migliorare la prognosi in seguito ad attacchi di cuore, ma c'è ancora molto spazio per ulteriori miglioramenti", osserva il Prof. Storey.
Continua: "I nostri risultati forniscono indizi entusiasmanti sul motivo per cui alcuni pazienti sono a più alto rischio di infarto e su come potremmo affrontarlo con nuovi trattamenti in futuro".
Il team spiega che i risultati attuali indicano che i farmaci che aiuteranno i coaguli di sangue a dissolversi più velocemente nelle persone con un tempo di lisi del coagulo naturalmente lungo potrebbero migliorare i risultati di salute per coloro che già convivono con ACS.
"Ora dobbiamo andare avanti con l'esplorazione delle possibilità di adattare il trattamento al rischio di un individuo a seguito di un attacco di cuore e testare se i farmaci che migliorano il tempo di lisi del coagulo possono ridurre questo rischio".
Prof. Robert Storey
