Cosa devi sapere su una retina distaccata
Una retina distaccata si verifica quando la retina si stacca o si stacca dal suo strato sottostante di tessuto di supporto nella parte posteriore dell'occhio. La retina è un sottile strato di cellule nervose sensibili alla luce nella parte posteriore dell'occhio. Abbiamo bisogno di una retina sana per essere in grado di vedere chiaramente.
All'inizio, il distacco potrebbe interessare solo una piccola parte della retina, ma, senza trattamento, l'intera retina potrebbe staccarsi e la vista andrebbe persa da quell'occhio.
Una retina distaccata, o distacco di retina, di solito si verifica solo in un occhio. È un'emergenza medica.
Le persone con miopia grave, quelle con diabete, i pazienti che hanno subito un complicato intervento di cataratta e chiunque abbia ricevuto un colpo agli occhi sono tutti più suscettibili alla condizione.
Sintomi
La retina si attacca alla parte posteriore dell'occhio.
Una persona con una retina distaccata può manifestare una serie di sintomi.
Questi includono:
- Fotopsia, o improvvisi e brevi lampi di luce al di fuori della parte centrale della loro visione o visione periferica. È più probabile che i lampi si verifichino quando l'occhio si muove.
- Un aumento significativo del numero di corpi mobili, i frammenti di detriti negli occhi che ci fanno vedere cose che fluttuano davanti a noi, di solito come piccoli fili di bolle trasparenti o aste che seguono il nostro campo visivo mentre i nostri occhi si girano. Possono vedere quello che sembra un anello di peli o corpi mobili sul lato periferico della visione.
- Una sensazione pesante negli occhi
- Un'ombra che inizia ad apparire nella visione periferica e si diffonde gradualmente verso il centro del campo visivo
- La sensazione che una tenda trasparente stia scendendo sul campo visivo
- Le linee rette iniziano ad apparire curve
Di solito non è doloroso.
Cause
La retina è lo strato di tessuto che riveste l'interno dell'occhio. È sensibile alla luce e la sua funzione è quella di inviare segnali visivi al cervello, attraverso il nervo ottico.
Quando vediamo, la luce attraversa il sistema ottico dell'occhio e colpisce la retina, come in una fotocamera non digitale.
Quando la luce colpisce la retina, questa produce un'immagine che viene tradotta in impulsi neurali e inviata al cervello attraverso il nervo ottico.
In altre parole, un'immagine si concentra sulla retina, le cellule nervose elaborano le informazioni e le inviano tramite impulsi elettrici attraverso il nervo ottico al cervello.
Se la retina è danneggiata, ciò può influire sulla capacità di vedere di una persona.
Il distacco della retina si verifica quando questo strato viene tirato dalla sua posizione normale. A volte, ci sono piccole lacrime nella retina. Anche questi possono causare il distacco della retina.
Esistono tre tipi di retina distaccata:
Il distacco di retina regmatogeno è una rottura, una lacerazione o un buco nella retina. Questo foro consente al liquido di passare dallo spazio vitreo allo spazio sottoretinico tra la retina sensoriale e l'epitelio pigmentato retinico. L'epitelio pigmentato è lo strato cellulare pigmentato appena fuori dalla retina neurosensoriale.
Il distacco di retina secondario è anche noto come distacco di retina essudativo o distacco di retina sierosa. Accade quando infiammazione, anomalie vascolari o lesioni causano l'accumulo di liquido sotto la retina. Non ci sono buchi, rotture o strappi.
Il distacco della retina trazionale si verifica quando una lesione, un'infiammazione o una neovascolarizzazione fa sì che il tessuto fibrovascolare estragga la retina sensoriale dall'epitelio pigmentato retinico.
Chirurgia
Sarà necessario un intervento chirurgico per trovare tutte le rotture retiniche e sigillarle e per alleviare la trazione o trazione vitreoretinica presente e futura. Senza intervento chirurgico, c'è un alto rischio di perdita totale della vista.
Le opzioni per la chirurgia includono:
- Chirurgia laser o fotocoagulazione: un raggio laser viene diretto attraverso una lente a contatto o un oftalmoscopio. Il laser brucia intorno alla lacerazione della retina, provocando la formazione di tessuto cicatriziale che poi fonde il tessuto di nuovo insieme.
- Crioterapia: la criochirurgia, la criopessia o il congelamento comportano l'applicazione di un freddo estremo per distruggere il tessuto anormale o malato. La procedura produce una cicatrice delicata che aiuta a collegare la retina alla parete dell'occhio.
- Flessione sclerale: nell'area in cui la retina si è staccata, sulla sclera sono cucite fasce molto sottili di gomma siliconica o spugna, il bianco esterno dell'occhio. Il tessuto intorno all'area può essere congelato o è possibile utilizzare i laser per cicatrizzare il tessuto.
- Vitrectomia: il gel vitreo viene rimosso dall'occhio e viene utilizzata una bolla di gas o una bolla di olio di silicone per mantenere la retina in posizione. La ferita è cucita. L'olio di silicone deve essere rimosso da 2 a 8 mesi dopo la procedura.
- Retinopessia pneumatica: può essere utilizzata se il distacco non è complicato. Il chirurgo congela l'area lacrimale, utilizzando la criopessia, prima di iniettare una bolla nella cavità vitreale. Questo spinge la retina indietro contro la lacrima e l'area distaccata, impedendo un ulteriore flusso di fluido dietro la retina. Dopo alcuni giorni, la pressione alla fine fa sì che la retina si riattacchi alla parete della parte posteriore dell'occhio.
A una persona che ha una bolla di gas posta nell'occhio può essere consigliato di tenere la testa in un modo particolare per un po 'di tempo e non gli sarà permesso di volare. Se viene utilizzata una bolla d'olio, è consentito volare.
I ricercatori hanno esaminato l'uso dell'olio di silicone per trattare la vitreoretinopatia proliferativa (PVR), una complicanza della chirurgia del distacco di retina che può portare a un ulteriore distacco della retina.
Il National Eye Institute stima che circa il 90% dei trattamenti per il distacco di retina abbiano successo, anche se alcune persone avranno bisogno di ulteriori cure.
A volte, non è possibile riattaccare la retina e la vista della persona continuerà a deteriorarsi.
La vista del paziente dovrebbe tornare alcune settimane dopo il trattamento. Se la macula è coinvolta nel distacco, la vista della persona potrebbe non essere mai così chiara come prima. La macula è la parte dell'occhio che ci permette di vedere ciò che è dritto davanti a noi.
Il costo dell'intervento chirurgico per il distacco di retina dipende dal tipo di procedura. La ricerca pubblicata nel 2014 suggerisce che "il trattamento e la prevenzione della RD sono estremamente convenienti rispetto ad altri trattamenti di altre malattie retiniche, indipendentemente dalla modalità di trattamento".
Lo studio, pubblicato sulla rivista Oftalmologia, ha bilanciato il costo del trattamento con i benefici di una buona vista e qualità della vita.
C'è un piccolo rischio di complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Questi includono allergie ai farmaci, sanguinamento negli occhi, visione doppia, cataratta, glaucoma e infezioni agli occhi.
La partecipazione a regolari esami della vista può aiutare a ridurre il rischio di distacco di retina, poiché condizioni dell'occhio come questa a volte possono essere rilevate nelle prime fasi.
Trattamento
Le opzioni di trattamento per una retina distaccata sono tutti i tipi di intervento chirurgico, come descritto sopra.
Diagnosi
Se un medico sospetta un distacco di retina, normalmente indirizzerà il paziente a un oculista, o oftalmologo, per una diagnosi precisa.
L'oftalmologo esaminerà gli occhi dopo aver dilatato o allargato le pupille con colliri. Un'ecografia può fornire maggiori dettagli.
Fattori di rischio
I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare il distacco della retina includono:
- genetica, ad esempio, se un parente stretto ha avuto un distacco di retina
- età media e avanzata
- miopia estrema
- precedente intervento di cataratta, soprattutto se complicato
- precedente distacco di retina
- condizioni oculari, come uveite, miopia degenerativa, degenerazione reticolare e retinoschisi
- trauma, ad esempio, un colpo all'occhio
- diabete, soprattutto se il diabete è scarsamente controllato
Chiunque abbia questi fattori di rischio dovrebbe essere consapevole della possibilità di un distacco della retina.
