Cosa sapere sulla malattia cerebrovascolare
La malattia cerebrovascolare si riferisce a un gruppo di condizioni, malattie e disturbi che colpiscono i vasi sanguigni e l'afflusso di sangue al cervello.
Se un blocco, una malformazione o un'emorragia impedisce alle cellule cerebrali di ricevere abbastanza ossigeno, può verificarsi un danno cerebrale.
La malattia cerebrovascolare può svilupparsi da una varietà di cause, inclusa l'aterosclerosi, dove le arterie si restringono; trombosi, o coagulo di sangue arterioso embolico, che è un coagulo di sangue in un'arteria del cervello; o trombosi venosa cerebrale, che è un coagulo di sangue in una vena del cervello.
Le malattie cerebrovascolari comprendono ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), aneurisma e malformazione vascolare.
Negli Stati Uniti, la malattia cerebrovascolare è la quinta causa di morte più comune. Nel 2017, ha causato 44,9 decessi ogni 100.000 persone o 146.383 decessi in totale.
Tuttavia, le persone possono adottare misure per ridurre le loro possibilità di sviluppare malattie cerebrovascolari. In questo articolo, spieghiamo i sintomi, i tipi e i trattamenti per questi gravi problemi di salute e come prevenirli.
Sintomi
I sintomi della malattia cerebrovascolare dipendono dalla posizione del blocco e dal suo impatto sul tessuto cerebrale.
Eventi diversi possono avere effetti diversi, ma i sintomi comuni includono:
- un forte e improvviso mal di testa
- paralisi di un lato del corpo o emiplegia
- debolezza da un lato, nota anche come emiparesi
- confusione
- difficoltà a comunicare, compreso il linguaggio confuso
- perdere la vista da un lato
- perdita di equilibrio
- perdere conoscenza
Risposta alle emergenze
L'American Stroke Association incoraggia la conoscenza del pubblico del F.A.S.T. acronimo come ausilio per riconoscere i segni premonitori di ictus e agire su di essi rapidamente:
- Faccia cadente
- Debolezza del braccio
- Difficoltà nel parlare
- È ora di chiamare il 911
Un'attenzione medica urgente è essenziale se qualcuno mostra i sintomi di un attacco cerebrovascolare perché può avere effetti a lungo termine, come deterioramento cognitivo e paralisi.
Tipi
Ictus, TIA ed emorragia subaracnoidea sono tipi di malattie cerebrovascolari.
Aneurismi ed emorragie potrebbero causare gravi problemi di salute. I coaguli di sangue possono formarsi nel cervello o spostarsi lì da altre parti del corpo, causando un blocco.
Diversi tipi di malattie cerebrovascolari includono:
Ictus ischemico: si verifica quando un coagulo di sangue o una placca aterosclerotica blocca un vaso sanguigno che fornisce sangue al cervello. Un coagulo, o trombo, può formarsi in un'arteria già stretta.
Un ictus si verifica quando la mancanza di afflusso di sangue provoca la morte delle cellule cerebrali.
Embolia: un ictus embolico è il tipo più comune di ictus ischemico. Un'embolia si verifica quando un coagulo si stacca da un'altra parte del corpo e viaggia verso il cervello per bloccare un'arteria più piccola.
Le persone che hanno aritmie, che sono condizioni che causano un ritmo cardiaco irregolare, sono più inclini a sviluppare un'embolia.
Una lacerazione nel rivestimento dell'arteria carotide, che si trova nel collo, può portare a un ictus ischemico. La lacrima fa fluire il sangue tra gli strati dell'arteria carotide, restringendola e riducendo l'afflusso di sangue al cervello.
Ictus emorragico: si verifica quando un vaso sanguigno in una parte del cervello si indebolisce e si apre, provocando la fuoriuscita di sangue nel cervello.
La fuoriuscita di sangue esercita una pressione sul tessuto cerebrale, provocando edema, che danneggia il tessuto cerebrale. L'emorragia può anche far sì che le parti vicine del cervello perdano l'apporto di sangue ricco di ossigeno.
Aneurisma cerebrale o emorragia subaracnoidea: possono derivare da problemi strutturali nei vasi sanguigni del cervello. Un aneurisma è un rigonfiamento nella parete arteriosa che può rompersi e sanguinare.
Un'emorragia subaracnoidea si verifica quando un vaso sanguigno si rompe e sanguina tra due membrane che circondano il cervello.
Questa fuoriuscita di sangue può danneggiare le cellule cerebrali.
Qui, scopri di più su un trombo, che può portare a un'embolia.
Cause
La malattia cerebrovascolare si sviluppa per una serie di motivi.
Se si verifica un danno a un vaso sanguigno nel cervello, non sarà in grado di fornire abbastanza sangue all'area del cervello che serve. La mancanza di sangue interferisce con la fornitura di ossigeno adeguato e, senza ossigeno, le cellule cerebrali inizieranno a morire.
Il danno cerebrale è irreversibile. L'aiuto di emergenza è fondamentale per ridurre il rischio di una persona di danni cerebrali a lungo termine e aumentare le sue possibilità di sopravvivenza.
L'aterosclerosi è una delle principali cause di malattie cerebrovascolari. Ciò si verifica quando livelli elevati di colesterolo, insieme all'infiammazione nelle arterie del cervello, provocano l'accumulo di colesterolo sotto forma di una spessa placca cerosa che può restringere o bloccare il flusso sanguigno nelle arterie.
Questa placca può limitare o ostruire completamente il flusso sanguigno al cervello, causando un attacco cerebrovascolare, come un ictus o un TIA.
Fattori di rischio
L'ictus è il tipo più comune di evento cerebrovascolare.
Il rischio di ictus aumenta con l'età, soprattutto se un individuo o un suo parente stretto ha avuto in precedenza un attacco cerebrovascolare. Questo rischio raddoppia ogni 10 anni, tra i 55 e gli 85 anni di età.
Tuttavia, un ictus può verificarsi a qualsiasi età, anche durante l'infanzia.
I fattori che aumentano il rischio di ictus e altri tipi di malattie cerebrovascolari includono:
- ipertensione, che l'American College of Cardiology definisce come pressione sanguigna di 130/80 mm Hg o superiore
- fumare
- obesità
- cattiva alimentazione e mancanza di esercizio fisico
- diabete
- livelli di colesterolo nel sangue di 240 milligrammi per decilitro (mg / dl) o superiori
Gli stessi fattori aumentano le possibilità di una persona di un aneurisma cerebrale. Tuttavia, le persone con un'anomalia congenita o che hanno subito un trauma cranico possono anche essere a maggior rischio di aneurisma cerebrale.
La gravidanza può anche aumentare la possibilità di trombosi venosa cerebrale, che è un coagulo di sangue che colpisce una vena del cervello.
Altri fattori di rischio della malattia cerebrovascolare includono:
- Malattia di Moyamoya, una condizione progressiva che può portare a un blocco delle arterie cerebrali e dei loro rami principali
- angiomi venosi, che colpiscono circa il 2% degli Stati Unitipopolazione e raramente sanguina o causa sintomi
- una vena di malformazione di Galeno, una malattia arteriosa che si sviluppa in un feto durante la gravidanza
Alcuni farmaci e condizioni mediche possono aumentare le probabilità di coagulazione del sangue e aumentare il rischio di ictus ischemico.
La terapia ormonale sostitutiva (TOS) può aumentare il rischio di un attacco in una persona che ha già aterosclerosi o malattia dell'arteria carotide.
Scopri di più sui tratti e su come riconoscerli.
Trattamento
Un evento cerebrovascolare richiede un trattamento di emergenza. La valutazione e il trattamento rapidi sono fondamentali perché una persona deve ricevere farmaci per l'ictus entro un tempo specifico dall'inizio dei sintomi.
In caso di ictus acuto, il team di emergenza può somministrare un farmaco chiamato attivatore del plasminogeno tissutale (tPA) che rompe il coagulo di sangue.
Un neurochirurgo deve valutare un individuo che ha un'emorragia cerebrale. Possono eseguire un intervento chirurgico per ridurre la pressione aumentata causata da un'emorragia.
Un'endoarteriectomia carotidea consiste nel praticare un'incisione nell'arteria carotide e nella rimozione della placca. Ciò consente al sangue di fluire di nuovo. Il chirurgo ripara quindi l'arteria con suture o un innesto.
Alcune persone possono richiedere l'angioplastica carotidea e lo stent, che prevede l'inserimento di un catetere con punta a palloncino nell'arteria da parte di un chirurgo. Quindi gonfieranno il palloncino in modo che riapra l'arteria.
Successivamente, il chirurgo inserisce un sottile tubo a rete metallica o uno stent all'interno dell'arteria carotide per migliorare il flusso sanguigno nell'arteria precedentemente bloccata. Lo stent aiuta a prevenire il collasso o la chiusura dell'arteria dopo la procedura.
Riabilitazione
Poiché un evento cerebrovascolare può causare danni cerebrali permanenti, le persone possono subire una disabilità temporanea o permanente a seguito di uno.
Per questo motivo, possono richiedere una serie di terapie di supporto e riabilitative in modo che possano mantenere il più possibile la funzione.
Questi potrebbero includere:
- Terapia fisica: mira a ripristinare la mobilità, la flessibilità e la funzione degli arti.
- Logopedia: questo può aiutare le persone a comunicare in modo più chiaro e riprendere la parola dopo un ictus o un attacco cerebrovascolare.
- Terapia occupazionale: può aiutare una persona ad accedere a strutture che supportano il ritorno al lavoro e alla vita quotidiana.
- Terapia psicologica: la disabilità fisica può creare richieste emotive inaspettate e richiedere un riadattamento intensivo. Una persona potrebbe trarre beneficio dalla visita di uno psichiatra, psicologo o consulente dopo un evento cerebrovascolare se si sente sopraffatta.
Scopri tutto sulla terapia fisica qui.
Ridurre il rischio di ictus
L'assunzione di inibitori delle piastrine nel sangue, inclusi dipiridamolo, ticlopidina e clopidogrel, può ridurre il rischio di ictus prima che si verifichi. Questi possono aiutare a prevenire l'ictus nelle persone con una storia o un'alta probabilità di avere un attacco cerebrovascolare.
Storicamente, i medici consigliavano alle persone di assumere una dose giornaliera di aspirina per ridurre il rischio di infarto o ictus. Tuttavia, le attuali linee guida esortano le persone a prendere l'aspirina solo se sono ad alto rischio di sperimentare un evento cardiovascolare e hanno un basso rischio di sanguinamento.
Questo perché l'aspirina aumenta il rischio di sanguinamento.
I medici prescrivono le statine per abbassare e gestire i livelli di colesterolo alto e ridurre il rischio di ictus ischemico e infarto.
Diagnosi
Qualsiasi evento cerebrovascolare è un'emergenza medica e chiunque riconosca i sintomi deve contattare il 911 per la valutazione e il supporto. La diagnosi precoce è fondamentale per ridurre i danni cerebrali.
In ospedale, un medico chiederà informazioni sulla storia medica dell'individuo e cercherà specifiche difficoltà neurologiche, motorie e sensoriali, tra cui:
- cambiamenti nella visione o nei campi visivi
- riflessi ridotti o alterati
- movimenti oculari anormali
- debolezza muscolare
- diminuzione della sensazione
Un medico può utilizzare un'angiografia cerebrale, un angiogramma vertebrale o un angiogramma carotideo per identificare un'anomalia vascolare, come un coagulo di sangue o un difetto dei vasi sanguigni. Questi comportano l'iniezione di colorante nelle arterie per rivelare eventuali coaguli e visualizzarne le dimensioni e la forma sull'imaging TC o MRI.
Una TAC può aiutare un medico a diagnosticare e rilevare gli ictus emorragici, poiché può distinguere tra sangue, ossa e tessuto cerebrale. Tuttavia, non sempre rivela il danno da un ictus ischemico, specialmente nelle prime fasi.
Una scansione MRI può rilevare anche gli ictus in fase iniziale.
Un elettrocardiogramma (ECG o ECG) può rilevare l'aritmia cardiaca, che è un fattore di rischio per gli ictus embolici.
Prevenzione
I metodi che riducono il rischio di malattie cerebrovascolari includono:
non fumare
- fare almeno 150 minuti di esercizio fisico da moderato a intenso ogni settimana
- mangiare una dieta equilibrata che supporti la salute vascolare, come la dieta DASH, raccomandata dal National Heart, Lung e Blood Institute
- mantenere un peso corporeo sano
- gestire il colesterolo nel sangue e la pressione sanguigna con dieta e farmaci, se necessario
Gli individui con aritmia cardiaca dovrebbero consultare il proprio medico e discutere se dovrebbero assumere un anticoagulante per prevenire gli ictus.
L'ictus e altri eventi cerebrovascolari possono causare la morte, ma con un rapido intervento medico è possibile un recupero completo o parziale. Le persone con malattie cerebrovascolari dovrebbero seguire i consigli su uno stile di vita sano e le istruzioni del proprio medico per ridurre la possibilità di un attacco.
prospettiva
Le prospettive dipendono dal tipo di evento, dalla sua gravità e dalla rapidità con cui una persona riceve il trattamento.
La malattia cerebrovascolare può causare la morte o può portare a disabilità a lungo termine. Tuttavia, alcune persone si riprenderanno completamente.
Un trattamento tempestivo e uno stile di vita che riduce il rischio di ictus sono i modi migliori per migliorare le prospettive per una persona con malattia cerebrovascolare.
Q:
Le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari sono collegate?
UN:
La malattia cardiovascolare è una malattia dei vasi sanguigni nel cuore e la malattia cerebrovascolare è una malattia dei vasi sanguigni nel cervello. Gli stessi fattori di rischio li causano.
Inoltre, le malattie cardiovascolari possono predisporre una persona a un coagulo di sangue nei vasi del cuore, che può viaggiare, causando un ictus embolico nel cervello.
Heidi Moawad, MD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
