Psoriasi e artrite psoriasica: esiste un collegamento?
L'artrite psoriasica e la psoriasi sono tipi di malattia psoriasica. L'artrite psoriasica provoca dolore e rigidità articolare e la psoriasi coinvolge principalmente la pelle, ma spesso si verificano insieme.
Si stima che circa il 10-30% delle persone con psoriasi svilupperà l'artrite psoriasica.
Entrambe le condizioni sono a lungo termine e possono peggiorare nel tempo, sebbene i trattamenti possano alleviare i sintomi e rallentare la progressione della malattia.
Questo articolo esplora il legame tra psoriasi e artrite psoriasica. Esamina anche le cause, i sintomi e i trattamenti di ciascuna condizione.
Il legame tra psoriasi e artrite psoriasica
La psoriasi e l'artrite psoriasica sono correlate, ma sono condizioni separate.
La psoriasi fa sì che le cellule della pelle si rinnovino troppo rapidamente, provocando un'eruzione cutanea rossa e squamosa sulla pelle e caratteristiche placche argentee.
L'artrite psoriasica provoca infiammazione delle articolazioni. Questo fa sentire le articolazioni rigide, gonfie e doloranti e può causare loro danni a lungo termine. L'artrite psoriasica può colpire una o più articolazioni.
Sebbene le malattie siano correlate, la psoriasi e l'artrite psoriasica non si prevedono necessariamente a vicenda. Molte persone con psoriasi non svilupperanno mai l'artrite psoriasica, mentre alcune persone hanno l'artrite psoriasica senza avere la psoriasi.
La gravità della psoriasi, inoltre, non predice se qualcuno svilupperà l'artrite psoriasica.
Tuttavia, le due condizioni hanno collegamenti e somiglianze. Le risposte immunitarie che portano all'infiammazione nel corpo causano i sintomi di entrambe le condizioni. Questa infiammazione causa l'eruzione cutanea o il dolore alle articolazioni.
La psoriasi può essere molto fastidiosa e quasi il 60% delle persone con questa condizione afferma che interferisce con la loro vita quotidiana. Alcune persone scoprono che i sintomi della psoriasi influenzano la loro salute mentale e l'autostima.
L'artrite psoriasica può anche causare danni debilitanti e permanenti alle articolazioni, anche se non provoca sintomi cutanei.
I medici possono prescrivere trattamenti efficaci per aiutare a controllare la reazione immunitaria e l'infiammazione della psoriasi e dell'artrite psoriasica. Con il giusto trattamento, le persone con malattia psoriasica possono portare avanti le normali attività quotidiane.
Quali sono le cause della psoriasi e dell'artrite psoriasica?
I sintomi sia della psoriasi che dell'artrite psoriasica sorgono quando il sistema immunitario del corpo non funziona correttamente, portando a infiammazione.
Nella psoriasi, la reazione difettosa fa sì che le cellule della pelle crescano troppo velocemente, favorendo un accumulo di cellule della pelle in superficie. Queste cellule appaiono come un'eruzione cutanea squamosa.
Nell'artrite psoriasica, l'infiammazione colpisce le articolazioni. Se la persona non cerca cure, può verificarsi un danno permanente.
I medici non conoscono ancora le cause esatte della psoriasi e dell'artrite psoriasica. Tuttavia, sanno che la genetica contribuisce a entrambe le condizioni.
Si stima che 1 persona su 3 con psoriasi afferma di avere un membro della famiglia con psoriasi. Inoltre, circa il 40% delle persone con artrite psoriasica ha un membro della famiglia con malattia psoriasica.
Tuttavia, molte persone hanno geni per la malattia psoriasica e non lo sviluppano mai. Per sviluppare la malattia psoriasica, una persona deve avere i geni specifici per essa, così come un "trigger" che la attivi.
Possibili fattori scatenanti per la malattia psoriasica includono:
- un'infezione, come mal di gola o raffreddore
- fatica
- una lesione alla pelle, come un taglio, una puntura di insetto o una scottatura solare
- farsi un tatuaggio o un piercing
- alcuni farmaci
- tempo freddo
- aria secca interna
- uso di tabacco o fumo
- uso pesante di alcol
Questi fattori scatenanti possono provocare la psoriasi e possono anche causare razzi. I razzi sono cicli durante i quali i sintomi peggiorano. I trigger variano da persona a persona e possono cambiare nel tempo.
Sintomi di psoriasi e artrite psoriasica
I sintomi della psoriasi e dell'artrite psoriasica spesso vanno e vengono a cicli. Possono peggiorare durante un flare e poi migliorare. I sintomi possono anche spostarsi, interessando diverse aree del corpo in momenti diversi.
Esistono cinque tipi principali di psoriasi, ciascuno con il proprio tipo di eruzione cutanea o serie di cambiamenti della pelle:
- Psoriasi a placche. Questo è il tipo più comune. Provoca macchie rosse in rilievo con un rivestimento bianco argenteo chiamato placche. Colpisce spesso il cuoio capelluto, i gomiti, le ginocchia, la parte bassa della schiena e le unghie.
- Psoriasi guttata. Questo è il secondo tipo più comune. Provoca piccoli punti rossi sulla pelle. Le infezioni da streptococco possono scatenare la psoriasi guttata, che spesso colpisce bambini o giovani adulti.
- Psoriasi inversa. Questo tipo provoca un'eruzione cutanea molto rossa, liscia e lucida nelle aree in cui la pelle si piega naturalmente, come l'inguine e l'ascella.
- Psoriasi pustolosa. Ciò causa vesciche rosse con pus bianco, spesso sulle mani e sui piedi. Le vesciche non sono contagiose o infette.
- Psoriasi eritrodermica. Questo è il tipo più raro e grave. Provoca un'eruzione cutanea molto rossa e ardente su gran parte del corpo. Può colpire le persone che hanno la psoriasi a placche che non è ben controllata.
L'artrite psoriasica è diversa dalle altre forme di artrite. Ha due segni unici che i medici usano spesso per aiutare a diagnosticare la condizione:
- Enthesitis. Ciò si verifica quando compaiono punti dolenti o dolenti nelle aree in cui tendini o legamenti si uniscono alle ossa. Ciò include aree come la parte posteriore del tallone, la pianta dei piedi, i gomiti, le costole, la colonna vertebrale e l'area pelvica.
- Dattilite. Ciò si verifica quando un intero dito o dito del piede appare molto gonfio o simile a una salsiccia. Ciò può interessare una o più cifre.
Altri segni e sintomi dell'artrite psoriasica includono:
- spondilite, che è rigidità o dolore alla schiena o al collo che rende difficile piegare o muovere la schiena
- fatica
- sensazione di stanchezza e rigidità al mattino
- tendini dolorosi, irritati o gonfi
- palpitante, rigidità, gonfiore o dolore in una o più articolazioni
- unghie o unghie dei piedi che si separano dal letto ungueale o hanno piccoli fori
- occhi arrossati o irritati che assomigliano all'occhio rosa
Diagnosi
Un medico può diagnosticare la psoriasi semplicemente esaminando la pelle e discutendo i sintomi e la storia familiare.
Possono prelevare un campione di pelle o una biopsia e guardarlo al microscopio. Non ci sono esami del sangue o altri esami di laboratorio per verificare la presenza di psoriasi.
Per diagnosticare l'artrite psoriasica, un medico può esaminare i sintomi e la storia familiare di una persona. Probabilmente verificheranno anche i segni distintivi dell'artrite psoriasica, tra cui entesite e dattilite.
Il medico può ordinare test come raggi X, risonanza magnetica o ultrasuoni per esaminare le articolazioni. Possono utilizzare un esame del sangue per escludere altre forme di artrite o altre condizioni mediche che possono causare dolori articolari.
Trattamenti
Un medico può aiutare una persona a scegliere farmaci e trattamenti per la malattia psoriasica in base alla gravità dei sintomi. Nessun trattamento singolo funziona per tutti.
Trattamento per i sintomi
Alcuni possibili trattamenti per i sintomi della psoriasi e dell'artrite psoriasica includono:
- Farmaco da banco. Gli analgesici e gli antinfiammatori possono alleviare il dolore da artrite psoriasica lieve e occasionale.
- Acido salicilico o catrame di carbone. Creme, shampoo e lavaggi che contengono acido salicilico o catrame di carbone possono aiutare a rimuovere le squame e alleviare il prurito e l'infiammazione in alcune persone.
- Creme per uso topico. Le creme topiche su prescrizione possono aiutare a rallentare il ricambio delle cellule della pelle e ridurre l'infiammazione, riducendo i sintomi della pelle.
- Terapia della luce. Un medico può prescrivere la fototerapia o la terapia della luce, che utilizza la luce ultravioletta per aiutare a chiarire le squame della psoriasi. I lettini abbronzanti non sono efficaci o sicuri per questo scopo.
- Iniezioni di corticosteroidi. Le iniezioni di soluzioni di corticosteroidi possono alleviare l'infiammazione e il gonfiore delle articolazioni.
Trattamento a lungo termine
I seguenti farmaci prendono di mira i processi sottostanti che portano alla malattia psoriasica.
La scelta dipenderà dal fatto che la persona abbia un'infiammazione articolare, un coinvolgimento della pelle o entrambi. Se l'individuo ha solo sintomi della pelle, il medico valuterà di che tipo di psoriasi si tratta e considererà la gravità dei sintomi.
- Farmaci biologici. Nel 2018, nuove linee guida per il trattamento dell'artrite psoriasica hanno raccomandato farmaci biologici per la maggior parte delle persone con una nuova diagnosi. Nel 2019, le linee guida per il trattamento della psoriasi hanno raccomandato l'uso di farmaci biologici, a seconda del tipo e della gravità dei sintomi. I biologici possono causare effetti negativi e non sono adatti a tutti. Un medico può aiutare un individuo a decidere il trattamento migliore per loro.
- Farmaci sistemici: se una persona non può utilizzare la terapia biologica, un medico può raccomandare un farmaco sistemico noto come piccola molecola orale (OSM), come apremilast (Otezla) o tofacitinib (Xeljanz).
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): i DMARD includono vari farmaci sistemici che possono aiutare a prevenire l'infiammazione e ulteriori danni articolari nell'artrite psoriasica.
In alcuni casi, le persone con artrite psoriasica possono beneficiare di un intervento chirurgico per riparare o sostituire le articolazioni danneggiate.
Prevenzione
Le persone possono controllare la psoriasi e le riacutizzazioni dell'artrite psoriasica assumendo i farmaci come prescritto e lavorando per evitare i trigger.
I trigger di una persona possono cambiare nel tempo. Le persone possono tenere traccia dei loro trigger tenendo un diario delle date e dei dettagli dei loro sintomi, insieme ai possibili trigger. Questi possono includere:
- malattia
- tagli e lesioni della pelle
- eventi stressanti
- farmaci
Alcuni fattori scatenanti, come la cattura di un virus, sono più difficili da evitare.
Il fumo aumenta il rischio di una persona di sviluppare la psoriasi e può peggiorare i suoi sintomi. Un medico può fornire aiuto per smettere. I sostituti della nicotina possono essere utili, ma i cerotti potrebbero non essere appropriati per le persone con malattie della pelle come la psoriasi.
Ridurre o eliminare l'uso di alcol può anche alleviare i sintomi della psoriasi. L'uso intenso di alcol può peggiorare le riacutizzazioni della psoriasi e può interferire con il funzionamento di alcuni farmaci.
prospettiva
Sia la psoriasi che l'artrite psoriasica possono avere effetti negativi sulla salute fisica e mentale delle persone. Assumere i farmaci come prescritto ed evitare i trigger può migliorare in modo significativo la qualità della vita e le prospettive di una persona.
Con il numero di opzioni di trattamento efficaci attualmente disponibili, molte persone con malattia psoriasica possono condurre una vita piena e sana.
