Cause e trattamento della perforazione gastrointestinale
Il tratto gastrointestinale è costituito da stomaco, intestino tenue e intestino crasso. È possibile che una perforazione, o foro, si sviluppi nella parete del tratto gastrointestinale. Questa condizione è chiamata perforazione gastrointestinale.
La perforazione gastrointestinale è una condizione dolorosa che può portare a ulteriori complicazioni di salute, quindi è spesso necessario un intervento chirurgico d'urgenza.
Questo articolo esplora le cause ei sintomi della perforazione gastrointestinale. Copre anche complicazioni, diagnosi, trattamento e quando vedere un medico.
Cos'è la perforazione gastrointestinale?
La perforazione gastrointestinale è un buco nella parete del tratto gastrointestinale. Altri nomi per la condizione includono:
- intestino rotto
- perforazione intestinale
- perforazione dell'intestino
La maggior parte delle persone che hanno una perforazione gastrointestinale avrà un buco nello stomaco o nell'intestino tenue.
Un buco nell'intestino crasso, noto anche come intestino inferiore, si verifica meno frequentemente. I ricercatori stimano che le perforazioni dell'intestino inferiore colpiscano solo 4 persone su 100.000 nella popolazione europea.
Una perforazione può far filtrare il contenuto dello stomaco, dell'intestino tenue o dell'intestino crasso nella cavità addominale. I batteri saranno anche in grado di entrare, portando potenzialmente a una condizione chiamata peritonite, che è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato.
La peritonite è un'infiammazione del peritoneo, il sottile strato di tessuto che riveste l'addome. Senza trattamento, la peritonite può causare avvelenamento del sangue o sepsi. La sepsi può portare a insufficienza d'organo.
Le persone con una perforazione gastrointestinale, quindi, necessitano di cure mediche di emergenza. Le perforazioni intestinali sono l'emergenza chirurgica più comune che si verifica in tutto il mondo.
Cause
Molte condizioni diverse possono causare perforazione gastrointestinale, tra cui:
- volvolo - un'ostruzione intestinale che si verifica quando l'intestino crasso si attorciglia
- cancro al colon
- diverticolite - una condizione infiammatoria che colpisce l'intestino crasso
- ulcere peptiche nello stomaco o nell'intestino tenue
- colite ischemica - infiammazione dell'intestino crasso dovuta a un insufficiente apporto di sangue
- calcoli biliari
- infezione della cistifellea
- malattia infiammatoria intestinale
- reazioni a farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene
- lesioni o traumi all'addome, come una ferita da coltello o l'ingestione di qualcosa di affilato
Sebbene rari, gli incidenti durante specifiche procedure mediche possono anche causare perforazioni gastrointestinali. Esempi inclusi:
- endoscopia: una procedura che utilizza una piccola telecamera per osservare l'intestino
- colonscopia - una procedura medica che può diagnosticare il cancro dell'intestino
Sintomi
I sintomi principali della perforazione gastrointestinale sono forti dolori addominali e dolorabilità. L'addome può anche sporgere o risultare duro al tatto.
Se il buco è nello stomaco o nell'intestino tenue di una persona, l'inizio del dolore è solitamente improvviso, ma se il buco è nell'intestino crasso, il dolore può manifestarsi gradualmente. In entrambi i casi, una volta che il dolore inizia, è probabile che sia costante.
Il dolore può peggiorare quando la persona si muove o se c'è pressione sull'addome. Tuttavia, potrebbe diminuire se si sdraiano.
Altri sintomi di perforazione gastrointestinale possono includere:
- brividi
- febbre
- nausea
- vomito
Se una persona con perforazione gastrointestinale sviluppa peritonite, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- fatica
- andare meno in bagno
- fiato corto
- battito cardiaco accelerato
- vertigini
Se la peritonite porta alla sepsi, una persona può sperimentare:
- aumento della frequenza cardiaca
- respirazione rapida
- febbre
- confusione
Quando vedere un dottore
Se le persone manifestano uno qualsiasi dei sintomi di perforazione gastrointestinale o peritonite, devono consultare immediatamente un medico.
La maggior parte dei casi di perforazione gastrointestinale richiede un trattamento di emergenza. La situazione è particolarmente urgente se una persona ha sintomi di sepsi, che è pericolosa per la vita.
Diagnosi
Per diagnosticare la condizione, il medico può eseguire uno o più dei seguenti test:
- Radiografia del torace e dell'addome. Questo serve per verificare la presenza di aria nella cavità addominale, segno di perforazione gastrointestinale.
- Scansione TC. Questo aiuta il medico a individuare eventuali buchi.
- Analisi del sangue. Questo serve per verificare la presenza di segni di infezione e possibile perdita di sangue.
Trattamento
Le persone con perforazione gastrointestinale spesso richiedono un intervento chirurgico d'urgenza.
Questo di solito comporta una laparotomia esplorativa. Il chirurgo aprirà l'addome della persona e riparerà eventuali buchi nel tratto gastrointestinale.
Rimuoveranno anche tutte le sostanze dallo stomaco, dall'intestino tenue o dall'intestino crasso della persona che si trovano ora nell'addome. Questo aiuta a trattare la peritonite e prevenire la sepsi.
Per alcune persone, potrebbe essere necessario rimuovere una parte dell'intestino. Questo può portare a una persona che necessita di una colostomia o ileostomia. Queste procedure consentono al contenuto dell'intestino della persona di raccogliersi in un sacchetto che si attacca all'addome.
In rare occasioni, una perforazione gastrointestinale può guarire da sola e non richiedere un intervento chirurgico. In questo caso, l'unico trattamento può essere un ciclo di antibiotici.
Se una persona ha la sepsi, richiederà antibiotici per via endovenosa il prima possibile.
Complicazioni
Possibili complicanze della perforazione gastrointestinale includono emorragia interna e sepsi. La perforazione gastrointestinale può anche portare ad ascessi addominali o danni intestinali permanenti. Può anche causare la morte di parte dell'intestino.
A volte le ferite di una persona potrebbero non guarire dopo un intervento chirurgico o potrebbero sviluppare un'infezione. Alcuni fattori dello stile di vita possono aumentare il rischio di questo, tra cui il fumo, il consumo eccessivo di alcol e l'obesità.
Ci sono anche alcune condizioni mediche che possono contribuire alla scarsa guarigione delle ferite, tra cui:
- malnutrizione
- diabete di tipo 2
- ematoma
- terapia con corticosteroidi
- alcuni farmaci
prospettiva
La perforazione gastrointestinale è una condizione grave con molte cause diverse, alcune delle quali sono più prevenibili di altre.
Se una persona ha una qualsiasi delle malattie che possono portare alla perforazione gastrointestinale, dovrebbe seguire il piano di trattamento consigliato dal medico. Ciò riduce il rischio di sviluppare la condizione.
Come con qualsiasi condizione, le prospettive migliorano con la diagnosi precoce e il trattamento.
La dimensione del foro e il periodo di tempo prima del trattamento possono determinare il modo in cui i chirurghi possono riparare con successo la perforazione. Ciò, a sua volta, influenzerà il recupero.
